7T MRI oferece novas idéias sobre esclerose múltipla

Os investigadores usam uma poderosa tecnologia de imagem para revelar que um potencial marcador de IRM da inflamação cerebral é comum entre pacientes com EM precoce e pode ser um sinal de lesão da substância cinzenta.

14 Nov, 2019

Investigadores do Hospital Brigham e da Mulher concluíram um novo estudo usando a 7 Tesla (7T) MRI - uma tecnologia de imagem muito mais poderosa - para examinar melhor a LME em pacientes com esclerose múltipla. Com essa nova e poderosa ferramenta, eles descobriram que esse marcador proposto de inflamação cerebral em pacientes com esclerose múltipla é mais comum do que o relatado anteriormente e está ligado a lesões nas regiões da substância cinzenta do cérebro. As descobertas da equipe são publicadas no  Multiple Sclerosis Journal

"O scanner de ressonância magnética 7T nos oferece novas maneiras de visualizar áreas de danos em doenças neurológicas, como a EM, que não eram bem vistas usando a ressonância magnética 3T; está capturando nuances que de outra forma não perceberíamos", disse o correspondente médico Jonathan Zurawski, MD , neurologista da o Brigham. "O scanner 7T revela marcadores ou assinaturas que foram mal caracterizados ou negligenciados e podem nos permitir entender melhor o processo da doença e, finalmente, tratar melhor os pacientes com esclerose múltipla. Como clínico, muitas vezes ouço dos pacientes que eles se sentem piores, mesmo que a ressonância magnética possa parece estável. Sempre achei que provavelmente há mais na história desse paciente; a ressonância magnética 7T está nos ajudando a preencher esses detalhes ".

O aumento da atividade do sistema imunológico ao longo da superfície do cérebro, ou inflamação meníngea, pode ser importante para entender como a esclerose múltipla (EM) progride a partir da forma mais comum e precoce da doença, conhecida como EM remitente recorrente (EMRR) para uma forma progressiva secundária. As meninges são um tecido protetor fino que cobre o cérebro e a medula espinhal. Uma maneira proposta de ver mais facilmente evidências de inflamação nas meninges é encontrar o aprimoramento leptomeníngeo (LME) na ressonância magnética(MRI). Isso pode aparecer no início da doença e aumentar à medida que a doença progride, mas a tecnologia de ressonância magnética mais comumente disponível - 3 Tesla (3T) - fornece uma visão limitada desse marcador proposto. 

unidade 7T de Brigham da RM chegou ao hospital em 2017 e se tornou a segunda no país a ser aprovada para uso clínico. Desde então, ele foi totalmente integrado ao programa de ressonância magnética no Brigham. Além de fornecer atendimento de ponta aos pacientes, os investigadores da Brigham estão usando o 7T para avançar na pesquisa e descoberta.

Para conduzir seu estudo, Zurawski e colegas inscreveram 30 participantes com RRMS e 15 sujeitos de controle de saúde. Todos os participantes foram submetidos a exames de ressonância magnética 7T detalhados para procurar sinais de lesões na LME e na substância cinzenta.

A equipe descobriu que dois terços (20/30) dos indivíduos com EM tinham LME em comparação com apenas uma das 15 pessoas saudáveis ​​(6,7%), um aumento de dez vezes. (Estudos anteriores de pacientes com EM progressiva usando RM 3T encontraram sinais de LME em apenas 20 a 50% dos indivíduos.) Os pacientes com EM com LME também tiveram um aumento de quatro a cinco vezes nas lesões corticais e nas lesões talâmicas, sinais indicadores de lesão de substância cinzenta observada na EM. Curiosamente, esses sinais eram independentes das lesões da substância branca, que são o marcador tradicional da EM.

A equipe optou por estudar pacientes com RRMS para ajudar a solucionar uma lacuna no entendimento atual da doença. Eles observam que seu estudo foi limitado pelo pequeno tamanho da amostra. Embora eles ainda não possam abordar como o tratamento da LME pode afetar a progressão da doença e se seus resultados podem se aplicar a pacientes com a forma progressiva da doença, estão em andamento planos para continuar seguindo os pacientes deste estudo ao longo do tempo para ver como a LME e a substância cinzenta lesões podem mudar ao longo de meses e anos. A equipe também expandiu o tamanho do estudo para incluir mais pacientes no futuro.

"A lesão da substância cinzenta é uma parte importante da EM, que pode ser um fator-chave que leva à progressão da doença", disse Zurawski. "Nossa esperança é que, ao encontrar novos marcadores dessa progressão, abra a oportunidade de desenvolver tratamentos que possam impedir a progressão antes que as lesões se espalhem".

Para mais informações:  brighamandwomens.org

Fonte: https://www.itnonline.com/content/7t-mri-offers-new-insights-multiple-sclerosis/ Imagem cortesia de Brigham and Women's Hospital

 

 

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