A TC ajuda os médicos a avaliar a gravidade da doença COVID-19

Os achados tomográficos em pacientes com doenças graves diferem dos encontrados em pacientes com doenças mais leves.

15 Abr, 2020

A tomografia computadorizada do tórax ajuda os médicos a avaliar rapidamente a gravidade da doença em pacientes com suspeita de pneumonia por COVID-19, já que os achados tomográficos em pacientes com doenças graves diferem dos encontrados em pacientes com doenças mais leves, de acordo com um estudo publicado em 11 de abril na revista européia. Radiologia

Os resultados do estudo podem ajudar os médicos a avaliar melhor os pacientes na apresentação, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Rui Zhang do Hospital Renmin da Universidade de Wuhan, Wuhan, China. "O reconhecimento rápido das manifestações radiológicas e uma avaliação imediata do histórico de exposição do paciente são imprescindíveis na detecção e avaliação precoces da gravidade da pneumonia por SARS-CoV-2", escreveu a equipe.

O vírus SARS-CoV-2 parece ter um tempo de incubação relativamente longo, e os indivíduos geralmente apresentam sintomas leves ou inexistentes - o que permite que o vírus se espalhe facilmente, observou o grupo. Os pesquisadores procuraram avaliar se as características da pneumonia por COVID-19 na TC do tórax poderiam ajudar a determinar a gravidade da doença.

Zhang e colegas compararam as características tomográficas de 120 pacientes com pneumonia confirmada por SARS-CoV-2. Os casos foram classificados como "comum" versus grave, sintomático versus assintomático e febril versus afebril. Os casos graves foram categorizados como tal quando um paciente apresentava pelo menos um dos seguintes: dificuldade respiratória, saturação sanguínea de oxigênio ≤ 93% em repouso, índice de oxigenação ≤ 300 mmHg, necessidade de ventilação mecânica, choque e / ou terapia intensiva monitoramento e tratamento da unidade.

Todos os pacientes foram submetidos à TC de tórax na admissão. O COVID-19 foi confirmado com testes de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa. A equipe avaliou o envolvimento do lobo pulmonar em uma escala de 0 (leve) a 4 (crítica) e atribuiu uma pontuação total de gravidade adicionando as pontuações de todos os cinco lobos pulmonares (faixa de 0 a 20).

Dos 120 pacientes, 16 eram assintomáticos, 74 apresentavam casos leves e 30 apresentavam doença grave. Naqueles com doença grave, todos eram 20 anos mais velhos, em média, do que aqueles com doença leve. Pacientes com doença grave eram mais propensos a ter comorbidades do que aqueles com doença leve (73% em comparação com 11%).

O achado tomográfico mais frequente entre todos os pacientes foram as opacidades em vidro fosco. Pacientes com doença grave eram mais propensos a ter densidades lineares, consolidação, padrão de "pavimentação", aparência de pulmão branco, broncogramas aéreos e derrame pleural. 

Aparência de pneumonia por SARS-CoV-2 na TC por gravidade da doença
Achados tomográficos Doença comum Doença grave
Opacidades em vidro fosco 87% 97%
Bilateral 44% 93%
Densidades lineares 56% 83%
Consolidação 41% 83%
Crazy paving 10% 70%
Pulmão branco 0% 67%
Broncogramas aéreos 6% 63%
Derrame pleural 0% 30%

Pacientes com doença grave tinham mais lobos pulmonares envolvidos (80% tinham cinco lobos envolvidos, em comparação com 7% daqueles com doença leve), e seus escores médios de gravidade total eram mais altos (11,6 versus dois).

O grupo espera que os resultados do estudo permitam uma avaliação apropriada dos pacientes com suspeita de pneumonia causada por SARS-CoV-2. "As características típicas da tomografia computadorizada que descrevemos e alguns achados radiológicos ... juntamente com algumas características clínicas e biológicas da gravidade, podem ajudar os médicos a avaliar a gravidade da pneumonia por SARS-CoV-2 rapidamente na admissão dos pacientes", concluíram os pesquisadores.

Legenda:Imagens de TC axial sem aprimoramento de um médico de 52 anos com asma e exposição a pacientes com infecção confirmada por SARS-CoV-2, apresentando inicialmente febre, tosse improdutiva, dispnéia e mialgia, que evoluíram rapidamente para uma forma grave que requer tratamento mecânico. ventilação. (D1) Opacidade multifocal limitada em vidro fosco na periferia de ambos os pulmões, afetando predominantemente o pulmão esquerdo. (D2) Dois dias depois, a opacidade em vidro fosco focal aumentou em tamanho e densidade, e uma nova opacidade difusa em vidro fosco mal definida se desenvolveu. (D3) Após quatro dias de suplementação de oxigênio com máscara, a doença progrediu mais, com consolidações irregulares e densidades lineares observadas em quase todas as zonas pulmonares, exceto na parte anterior de ambos os pulmões. Imagens cortesia da European Radiology .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=128727

 

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