A ressonância magnética do cérebro mostra uma ligação entre a fibrilação atrial e o declínio cognitivo

Os resultados de um estudo ofereceu novas pistas para as causas da fibrilação atrial, escreveu uma equipe liderada pela Dra. Lina Rydén, da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

27 Set, 2021

Achados particulares na ressonância magnética do cérebro parecem estar ligados à fibrilação atrial em pacientes com derrame - e talvez ao declínio cognitivo futuro, de acordo com um estudo conduzido por pesquisadores suecos e publicado em setembro na Neurology . Os resultados do estudo oferecem novas pistas para as causas da fibrilação atrial, escreveu uma equipe liderada pela Dra. Lina Rydén, da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

“Descobrimos que a fibrilação atrial estava associada a uma história de acidente vascular cerebral sintomático e vários marcadores patológicos cerebrais, como grandes infartos, lacunas e infartos cerebrais silenciosos”, observou o grupo. "A fibrilação atrial foi [também] associada a maiores volumes de hiperintensidade da substância branca em indivíduos com AVC sintomático, mas não naqueles sem."

A fibrilação atrial foi associada ao declínio cognitivo e à demência, mas os mecanismos da conexão não estão bem definidos, observaram os autores. O uso de ressonância magnética para avaliar a patologia cerebral mostra potencial para esclarecer essa associação.

“A fibrilação atrial foi associada a acidente vascular cerebral, demência e mortalidade, mas os mecanismos por trás dessas associações, na ausência de embolia cardíaca, não são claros”, escreveu o grupo.

Rydén e colegas investigaram se a fibrilação atrial está ligada a condições cerebrovasculares além do acidente vascular cerebral sintomático, como acidente vascular cerebral não diagnosticado, microssangre cerebral, hiperintensidade da substância branca e lacunas. Os dados do estudo vieram dos Gothenburg H70 Birth Cohort Studies e incluíram 776 idosos de 70 anos que foram submetidos a um exame de ressonância magnética de 3 tesla entre 2014 e 2017. Os exames usaram um protocolo que incluiu T1, T2, recuperação de inversão atenuada por fluido ( FLAIR), T2 * e sequências de imagem ponderadas por difusão.

Os diagnósticos de fibrilação atrial e AVC sintomático foram baseados em relatórios de pacientes, resultados de eletrocardiograma e dados do Registro Nacional de Pacientes da Suécia (NPR); diagnóstico de AVC, no relatório do paciente (ou auxiliar do paciente), entrevistas com enfermeiras ou médicos e informações NPR; enfartes cerebrais e microssangues cerebrais na avaliação do radiologista; e hiperintensidades da substância branca na ressonância magnética. Os pacientes também foram avaliados para demência de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III-R), usando informações coletadas de exames psiquiátricos.

Dos 776 participantes do estudo, 65 (8,4%) tinham fibrilação atrial. Os pesquisadores notaram que a fibrilação atrial estava associada aos achados de ressonância magnética ilustrados na tabela a seguir.

Odds ratio para fibrilação atrial relacionada aos achados de ressonância magnética
Encontrando Razão de probabilidade (não ajustada *) valor p (não ajustado *) Razão de probabilidade (ajustada *) valor p (ajustado *)
Infarto grande 7,9 <0,001 5 0,007
Lacune 3,4 <0,001 2,7 0,008
Enfarte cerebral silencioso 4,6 <0,001 3,5 0,001
* Para fatores como sexo, histórico de tabagismo, doenças cardíacas, hipertensão, diabetes, colesterol alto e índice de massa corporal

Os pesquisadores também observaram que em pacientes com acidente vascular cerebral sintomático, aqueles com fibrilação atrial tinham maiores volumes de hiperintensidade da substância branca em comparação com aqueles sem a condição (0,0137 mL / volume intracraniano total vs. 0,0043 mL / volume intracraniano total), e que a fibrilação atrial apareceu ligada a micro-hemorragias cerebrais no lobo frontal.

É possível que os resultados do estudo possam melhorar o atendimento ao paciente, refinando as estratégias de tratamento de pacientes com AVC e ajudando os médicos a prever os resultados dos pacientes em longo prazo. Mas isso exigirá mais estudo.

"Mais pesquisas são necessárias para estabelecer se os marcadores de ressonância magnética cerebrovascular podem ser adicionados às diretrizes de tratamento atuais para personalizar ainda mais o tratamento anticoagulante em pacientes com fibrilação atrial e para caracterizar ainda mais os processos patogenéticos subjacentes às associações entre fibrilação atrial e doenças cerebrovasculares, bem como demência," o grupo concluiu.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=133545

 

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