A segmentação 3D do fígado detecta fígado gorduroso na tomografia cardíaca

A medida pode servir como um biomarcador de imagem para entender as correlações mecanísticas entre a aterosclerose, fígado gorduroso e risco de doença cardiovascular.

26 Jul, 2021

Um método de segmentação 3D do fígado pode ser utilizado para diagnosticar e medir rapidamente o fígado gorduroso em exames de tomografia computadorizada cardíaca, de acordo com a pesquisa apresentada na reunião anual da Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular (SCCT). Pesquisadores do Lundquist Institute no Harbor-UCLA Medical Center em Torrance, CA, realizaram segmentação 3D e 2D em mais de 100 pacientes que receberam exames seriados de tomografia computadorizada cardíaca sem contraste. Eles descobriram que o método 3D era estável e reproduzível para medir a gordura do fígado. "A medida pode servir como um biomarcador de imagem para entender as correlações mecanísticas entre a aterosclerose, fígado gorduroso e risco de doença cardiovascular", disse o apresentador Dr. Suvasini Lakshmanan, um colega de imagem cardíaca avançada.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) compartilha vários fatores de risco com a doença cardiovascular e prediz de forma independente o aumento do risco de doença cardiovascular e seus resultados adversos associados, de acordo com Lakshmanan. "O fígado é rotineiramente analisado durante a aquisição da TC do coração e, portanto, pode ser benéfico relatar esteatose hepática durante a leitura do cálcio das artérias coronárias", disse Lakshmanan. As medidas de gordura hepática geradas pela segmentação 2D na TC cardíaca foram correlacionadas com o padrão ouro da biópsia hepática invasiva e usadas em estudos de pesquisa. Mas o método 2D é impreciso para diagnosticar baixo teor de gordura e carece de estabilidade com medidas repetidas, disse ela.

Como resultado, os pesquisadores procuraram avaliar a reprodutibilidade de uma técnica de segmentação 3D do volume do fígado para identificar esteatose hepática em 68 participantes que haviam recebido exames de TC cardíaca sem contraste em série durante o efeito da vascepa na melhoria da aterosclerose coronariana em pessoas com ingestão de triglicerídeos elevados Estudo de terapia com estatinas (EVAPORATE). Eles também queriam comparar o método 3D com uma técnica de segmentação 2D previamente validada para medir a gordura do fígado.

O estudo EVAPORATE ofereceu uma oportunidade única para estabelecer a prevalência e progressão da NAFLD na TC cardíaca em uma população de alto risco, de acordo com Lakshmanan. Seguidos por mais de 18 meses, os pacientes no estudo EVAPORATE estavam em terapia estável com estatinas com níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (40 a 115 mg / dl) e níveis de triglicerídeos persistentemente elevados. No novo estudo, o fígado gorduroso foi diagnosticado com base na atenuação do fígado de menos de 40 unidades Hounsfield. A segmentação hepática 2D e 3D foi realizada nas imagens de TC cardíaca sem contraste usando o software da Philips Healthcare , de acordo com Lakshmanan.

Desempenho da segmentação 3D do fígado no diagnóstico e medição do fígado gorduroso
  Reprodutibilidade
Reprodutibilidade inter-leitor das medições da unidade Hounsfield 3D hepática média 96%
Medidas médias da unidade de Hounsfield do fígado 2D e 3D 93%
Alteração nas unidades de Hounsfield hepáticas 2D e 3D médias da primeira para a terceira tomografia computadorizada 94%

Além do mais, os pesquisadores encontraram um kappa de 88% quando as medições 2D e 3D do fígado identificaram o fígado gorduroso, indicando excelente concordância, disse ela.

Estudos futuros precisarão comparar a sensibilidade e estabilidade das medidas de baixo teor de gordura hepática da segmentação 3D com as calculadas pela metodologia de segmentação 2D atual, de acordo com Lakshmanan. No entanto, "avaliações seriadas de NAFLD em tomografia computadorizada cardíaca permitirão pesquisas futuras para avaliar o efeito de terapias antiinflamatórias ou anti-ateroscleróticas em doenças cardiovasculares e fígado gorduroso", concluiu ela.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=133019

 

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