CTA ainda é a modalidade mais comum para diagnóstico de EP

O grupo de Mehdipoor investigou quais modalidades de imagem são usadas para diagnosticar PE usando dados do Registro Informatizado Enfermedad TromboEmbolica (RIETE), um registro internacional de pacientes com tromboembolismo venoso que consiste em dados de março de 2001 a janeiro de 2019.

21 Mai, 2020

A angiografia por TC (CTA) continua sendo a modalidade de imagem mais usada para diagnosticar embolia pulmonar (PE) em uma variedade de pacientes, de acordo com um estudo publicado em 16 de maio na Circulation: Cardiovascular Imaging.

Isso apesar do fato de que as recomendações sobre qual modalidade de imagem usar para diagnosticar PE não são necessariamente adaptadas aos fatores do paciente, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Ghazaleh Mehdipoor da Cardiovascular Research Foundation, em Nova York. "Algumas recomendações gerais foram fornecidas nas diretrizes de especialistas com relação ao uso de modalidades de imagem para confirmar a PE", escreveu a equipe. "No entanto, até recentemente, as recomendações não eram detalhadas ou específicas e não fornecem orientações claras sobre subgrupos específicos de pacientes".

O CTA se tornou a modalidade padrão para o diagnóstico de EP, mas se é realmente usado pode depender de uma variedade de fatores, incluindo fornecedor, paciente (gravidez, doença renal, doença pulmonar crônica ou câncer ativo) ou hospital (tamanho, região ), Mehdipoor e colegas observaram. Outras modalidades para o diagnóstico de EP incluem ventilação/perfusão, angiografia pulmonar, uma combinação destes ou confirmação de trombose venosa profunda por imagem, geralmente ultrassonografia.

O grupo de Mehdipoor investigou quais modalidades de imagem são usadas para diagnosticar PE usando dados do Registro Informatizado Enfermedad TromboEmbolica (RIETE), um registro internacional de pacientes com tromboembolismo venoso que consiste em dados de março de 2001 a janeiro de 2019. O estudo incluiu 38.025 pacientes com confirmação de doença pulmonar (embolia).

Os pesquisadores descobriram o seguinte:

  • O CTA foi a modalidade de imagem mais utilizada no diagnóstico de EP, com 78,2%. Foi utilizado na maioria das vezes, mesmo em pacientes grávidas (58,9%) e com doença renal grave (62,5%), e seu uso aumentou ao longo do tempo, passando de 46,5% em 2002 e 91,7% em 2018;
  • A varredura de ventilação / perfusão foi utilizada 12,9% das vezes. Mais pacientes foram submetidos a esse exame em grandes hospitais em comparação com os menores (13,1% em comparação com 7,3%);
  • A confirmação de trombose venosa profunda por imagem foi usada em 3,3% dos pacientes;
  • A angiografia pulmonar foi utilizada em 1,6% dos pacientes.

O motivo pelo qual uma modalidade é escolhida em detrimento de outra para diagnosticar embolia pulmonar depende de uma variedade de fatores, de acordo com os pesquisadores."Muitos fatores podem afetar a escolha da modalidade de imagem, incluindo o julgamento clínico e a preferência dos profissionais, a precisão inerente da modalidade para o diagnóstico de embolia pulmonar, a probabilidade pré-teste de EP, o perfil de segurança do teste de diagnóstico ... capacidade avaliar outros possíveis diagnósticos, disponibilidade de recursos, além de conhecimentos locais ou regionais para usar a modalidade ", escreveu o grupo.

Mais pesquisas são necessárias, concluíram Mehdipoor e colegas."As variações, ou a falta delas, observadas neste estudo não são necessariamente representativas de cuidados apropriados ou inapropriados em pacientes específicos, nem os dados estimam a utilização de imagens em pacientes com suspeita de EP", escreveram eles. "No entanto, em conjunto, eles representam padrões de prática que justificam uma investigação mais aprofundada sobre segurança, eficácia, atrasos no tratamento, testes a jusante e custos".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=129063

 

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