Escorbuto diagnosticado em raio-x em menina de 2 anos

Escorbuto - uma doença antiga mas não esquecida - foi diagnosticado recentemente em um raio-x em uma menina de 2 anos em Buffalo, NY, de acordo com um relatório de 18 de agosto no Journal of Imaging in Emergency Remédio. O escorbuto é causado pela deficiência de vitamina C, que deve persistir por oito a 12 semanas antes que os sintomas se desenvolvam. A doença tem grande significado histórico, mas é quase inédita em pacientes sem uma condição predisponente subjacente significativa que leve à restrição alimentar, como atraso no desenvolvimento ou dietas medicamente restritivas.

Neste relato de caso, a menina apresentou uma nova erupção petéquica. Na chegada, ela foi descrita como abaixo do peso e desgrenhada, e ela não conseguia suportar o peso devido à dor bilateral nas pernas. Ela vinha apresentando febres intermitentes e dores nas articulações há um mês.

Um exame orofaríngeo inicial mostrou membranas mucosas com sangramento e recuo da gengiva, enquanto um exame dermatológico revelou poucas equimoses dispersas e petéquias bilaterais com hemorragias perifoliculares mais pronunciadas em suas extremidades inferiores, escreveram os autores do relatório.

No caso da menina, não houve diagnóstico prévio de atraso no desenvolvimento, observaram. Devido à preocupação com a negligência, eles solicitaram uma pesquisa do esqueleto.

Imagens subsequentes do fêmur distal e tíbia proximal da menina mostraram três achados radiológicos comuns no escorbuto:

• Linhas de Frankel - zonas densas de calcificação provisória
• Esporas Pelkan - esporão ósseo na periferia da zona de calcificação metafisária
• Zona de Trümmerfeld - faixas claras na metáfise abaixo da linha de Frankel

"Esses achados radiográficos, em conjunto com os achados clínicos de sangramento da mucosa, petéquias perifoliculares e artralgias, sugeriram um diagnóstico de escorbuto", escreveu o primeiro autor, Dr. Matthew Wiese, bolsista de medicina de emergência pediátrica do Oishei Children's Hospital.

As características clínicas e radiográficas do escorbuto são bem definidas, mas, notavelmente, os médicos identificaram a doença sem uma informação importante - o nível de vitamina C da menina.

"Devido a um erro de processamento de laboratório, o nível de ácido ascórbico do paciente não resultou", escreveram.

Assim, o escorbuto pode ser um diagnóstico clínico com história e achados de exame físico confirmados por radiografias mostrando linhas de Frankel ou zonas de Trümmerfeld, afirmou a equipe. 

Quanto à paciente, ela melhorou rapidamente após receber suplementos de vitamina C, o que por si só confirmou o diagnóstico, concluíram os autores.

Imagem: Radiografia do joelho esquerdo do paciente mostrando zonas densas de calcificação provisória (F: linha de Fraenkel) com bandas metafisárias translúcidas subjacentes (T: zona de Trummerfeld). Também é identificado o esporão no fêmur distal e na tíbia proximal (P: esporão de Pelkan) e uma fratura deslocada da metáfise distal do fêmur. Imagem cortesia do Journal of Imaging in Emergency Medicine .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=xra&Pag=dis&ItemId=133288