Juntos, RM e exame de sangue, descobrem sinais de TCE leve em atletas

A combinação da ressonância magnética e da análise de biomarcadores sanguíneos revelou danos à barreira hematoencefálica de atletas de esportes de alto contato em um novo estudo publicado online no Journal of Neurotrauma. Juntos, os testes podem detectar lesões cerebrais traumáticas leves (TCEs) que geralmente não são diagnosticadas usando métodos padrão. 

Para o estudo piloto, pesquisadores dos EUA, Israel e Irlanda exploraram o efeito que o rugby e as artes marciais mistas tiveram na barreira hematoencefálica dos atletas, bem como as implicações dos danos à barreira em relação a futuras doenças neurológicas (J Neurotrauma, 5 de setembro de 2019).

Os atletas de rugby e artes marciais mistas experimentam repetidamente impactos na cabeça aparentemente menores e possível TCE leve que pode levar ao acúmulo de danos cerebrais "silenciosos" ou subconcussivos, não evidentes nas ressonâncias magnéticas e tomografias convencionais, observou o co-autor Dr. Alon Friedman, PhD, da Universidade Ben-Gurion do Negev, e colegas. "Embora o diagnóstico de TCE moderado e grave seja visível por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada, é muito mais desafiador diagnosticar e tratar lesões cerebrais traumáticas leves, especialmente uma concussão que não aparece em uma tomografia computadorizada normal", disse Friedman em comunicado da universidade. 

Para investigar possíveis sinais de TCE leve, o grupo examinou primeiro 19 jogadores de rugby da universidade que não relataram ter uma concussão durante a temporada. Os exames de ressonância magnética pré-e pós-temporada dos jogadores com gadolínio não mostraram diferenças gerais no sinal de gadolínio; no entanto, 10 dos exames pós-temporada dos jogadores apresentaram aumentos estatisticamente significativos no sinal nas regiões periventriculares do cérebro, indicando ruptura da barreira hematoencefálica.

Além disso, um exame de sangue mostrou um aumento estatisticamente significativo na presença de um biomarcador de TCE comum, conhecido como fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), nos exames de ressonância magnética pós-temporada desses 10 jogadores.

Uma análise secundária de outros oito jogadores de rugby também revelou uma barreira hematoencefálica com vazamento em dois jogadores, como indicado por suas ressonâncias magnéticas, bem como aumentos estatisticamente significativos em dois biomarcadores de TBI diferentes: proteína quimiotática 1 de monócitos (MCP-1) e S100B. Friedman e colegas também avaliaram cinco lutadores profissionais de artes marciais mistas diagnosticados com concussão após uma briga. Os pesquisadores realizaram um exame de ressonância magnética, mediram os níveis de biomarcadores de TBI no sangue e usaram um sensor de proteção bucal (MiG 2.0, Stanford) para avaliar o cérebro de cada um dos lutadores. 

Assim como os jogadores de rugby, eles encontraram uma ligação entre o número de impactos na cabeça de um lutador e o grau de interrupção na barreira hematoencefálica do lutador. Os resultados sugerem que esportes tão comuns quanto o rugby e tão agressivos quanto as artes marciais mistas podem resultar em mudanças dinâmicas na integridade e na regulação da barreira hematoencefálica, observaram os autores. 

"É provável que as crianças estejam sofrendo essas lesões durante a temporada, mas não as conhecem ou são assintomáticas", disse Friedman. "Esperamos que nossa pesquisa usando ressonância magnética e outros biomarcadores possa ajudar a detectar melhor uma lesão cerebral significativa que pode ocorrer após o que parece ser um 'TCE leve' entre atletas amadores e profissionais".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=126683