Nova pesquisa quebra o antigo mito da alergia ao iodo

Evitar corantes de contraste para exames de imagem não é necessário se houver preocupação com alergia ao iodo, conclui estudo revisado por pares.

16 Set, 2021

FDB (First Databank), um fornecedor líder de conhecimento de medicamentos e dispositivos médicos que ajuda os profissionais de saúde a tomarem decisões precisas, anunciou a publicação de uma pesquisa liderada por dois de seus farmacêuticos que refuta ainda mais o conceito de alergia ao iodo, citando não verificaram casos documentados de reações alérgicas ao iodo, que é um elemento que ocorre naturalmente na glândula tireóide humana.

As descobertas foram publicadas recentemente no  American Journal of Health-System Pharmacy , um jornal revisado por pares da Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde. Os farmacêuticos do FDB que lideraram a pesquisa foram Nicole R. Wulf, PharmD e Joan Kapusnik-Uner, PharmD, FASHP, FCSHP; e seus co-autores foram  John Schmitz, MD , um radiologista da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e Amy Choi, PharmD, BCPS, que estava no Memorial Care em Fountain Valley, Califórnia, quando o estudo foi conduzido.

A investigação exaustiva de sete anos examina criticamente os padrões de prática bem estabelecidos, mas provavelmente errôneos, de evitar o médico de administrar um agente de contraste contendo iodo antes dos exames de imagem para pacientes que acreditam ter uma alergia ao iodo. Um agente de contraste ou corante é um auxiliar de diagnóstico importante para aumentar a visibilidade dos vasos sanguíneos e sistemas de órgãos para ajudar os radiologistas e outros médicos a identificar irregularidades dentro do corpo, como tumores.

"Não pudemos encontrar nenhum caso documentado em mais de 70 anos de pesquisa em que o próprio iodo fosse responsável pelas reações dos pacientes aos meios de contraste iodados, amiodarona, iodopovidona e outros compostos contendo iodo", disse Wulf, autor principal e farmacêutico clínico da FDB . "Embora esses pacientes provavelmente tenham reações ao meio de contraste, o iodo provavelmente não foi o responsável, nem a maioria dessas reações atendeu à definição de reação alérgica, que requer uma reação imunomediada, como liberação de anticorpos e sintomas como erupção cutânea, língua ou rosto inchados, ou mesmo dificuldade em respirar. "

Sessenta e seis a 89% dos médicos costumam perguntar aos pacientes, antes de um exame de imagem, se eles têm alergia ao iodo ou alergia a frutos do mar ou outros frutos do mar que possam conter iodo. Essas "alergias ao iodo" autorrelatadas e não verificadas poderiam ser baseadas apenas na reação adversa anterior percebida pelo paciente a um agente de contraste, ou aversão ou intolerância a frutos do mar, sendo a última provavelmente causada por uma reação à proteína animal e não ao iodo.

Determinar a causa precisa da reação do paciente aos agentes de contraste ou medicamentos contendo iodo ajudaria a garantir que eles recebessem os exames de imagem e os cuidados mais adequados. Alertas de medicação altamente direcionados no momento do pedido podem ajudar médicos e pacientes a compreender os riscos do paciente e solicitar testes de alergia subsequentes ou uma investigação de outras causas potenciais da reação do tipo alérgico, de acordo com os autores.

"Outra consequência infeliz da alergia identificada ao iodo de um paciente é que isso pode resultar em um atraso no atendimento ou em um paciente recebendo esteróides desnecessários antes de um exame de imagem, o que pode causar danos", disse o co-autor do estudo Kapusnik-Uner, que é FDB vice-presidente de conteúdo clínico. "Em vez disso, médicos e pacientes poderiam determinar o tipo específico de meio de contraste ao qual eles tiveram uma reação adversa no passado e explorar opções para evitar isso ou formulações de ingredientes semelhantes, ou se a reação foi realmente devido a outra causa, como uma interação com outro medicamento ou desidratação. "

A pesquisa também valida as diretrizes publicadas do  American College of Radiology  que afirmam que os pacientes com alergia auto-relatada ao iodo ou marisco devem receber corante de contraste sem pré-medicar o paciente com esteróides. Da mesma forma, a  Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia  declara que "o mecanismo de anafilaxia para meios de contraste radio-iodados está relacionado às propriedades físico-químicas desses meios e não está relacionado ao seu conteúdo de iodo."

Dado este crescente volume de pesquisas, os autores do estudo esperam que seu estudo estimule outras sociedades médicas e a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos a aprovar mudanças em toda a indústria nos protocolos de imagem e nas diretrizes de prescrição. Com um consenso tão claro, um melhor suporte à decisão clínica no momento do pedido pode ajudar os provedores e os pacientes a sofrerem menos atrasos no atendimento, menor tempo de internação, menos exames de imagem desperdiçados e melhores resultados gerais para os pacientes, de acordo com os autores.

Kapusnik-Uner aponta que os estudos de imagem usando meios de contraste são enormemente benéficos para os médicos que administram uma variedade de condições, incluindo câncer, doenças cardíacas, traumas e muitos outros. "Nossa pesquisa apóia a ideia de que os profissionais de saúde que ainda perguntam aos pacientes sobre alergias ao iodo ou frutos do mar antes de um estudo de imagem devem reavaliar esses protocolos e implementar uma tela de segurança baseada em evidências. O resultado final é que os agentes de contraste ajudam a salvar vidas e devem ser usados quando clinicamente indicado e seguro fazê-lo. "

Para mais informações: www.fdbhealth.com

Fonte: https://www.itnonline.com/content/new-research-shatters-age-old-iodine-allergy-myth

 

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