O impacto da pandemia do Coronavírus na imagem da mama

A pandemia forçou muitos procedimentos eletivos, incluindo a maioria das áreas de rastreamento do câncer, a serem suspensos para priorizar as necessidades de saúde mais críticas e ajudar a desacelerar a disseminação do coronavírus. Isso incluiu exames de mama. 

Em uma entrevista ao Imaging Technology News, a professora Christiane Kuhl, médica , diretora de radiologia do University Hospital Aachen , na Alemanha, explica como a pandemia COVID-19 (SARS-CoV-2) impactou a mamografia de rastreamento e aumentou o temor de que haverá um grande aumento de casos mais avançados de câncer de mama em um futuro próximo, à medida que um número considerável de mulheres omite seus exames anuais este ano. Kuhl também explicou os protocolos de segurança do COVID que a maioria dos centros de imagem da mama estão adotando para limitar qualquer exposição potencial ao vírus de pacientes assintomáticas.

ITN: Qual foi o impacto da imagem da mama no COVID-19? 

Dr. Kuhl: Em primeiro lugar, muitos centros fecharam a triagem . Uma porque, desde o início, quando não sabíamos as vias exatas de contaminação com o vírus, as pessoas tinham muito medo de ser “superespalhadoras” ao receber centenas de mulheres por dia para fazer um exame. E então, é claro, já que é uma triagem, podemos estar lidando com indivíduos saudáveis, principalmente pessoas saudáveis, onde seria ainda menos aceitável colocá-los em risco de contaminação. É por isso que grande parte da exibição foi encerrada, a partir de março. Acho que gradualmente as pessoas retomaram a triagem, mas com o declínio da contenção nos meses de verão, com o aumento das taxas de incidência do vírus e pessoas com teste positivo para o vírus, pode ser que tenhamos que parar novamente, mais cedo ou mais tarde, durante o inverno. Por enquanto, acho que todas as unidades de triagem estão de volta ao trabalho, e minha impressão pessoal é que vemos impactos ou consequências do fato de atrasarmos a triagem. Não apenas atrasamos o rastreamento, mas acho que também reduzimos a probabilidade de uma mulher com sintomas clínicos de câncer de mama visitar seu médico e pedir conselhos sobre tratamento adicional, porque as pessoas tinham tanto medo de adquirir o vírus quando estavam em hospitais. Portanto, o que vemos agora é uma taxa incomumente alta de mulheres que apresentam cânceres de mama grandes e localmente avançados.

ITN: Que protocolos foram implementados desde que esses centros foram reabertos? 

Dr. Kuhl: Tudo o que também existe em hospitais em todo o mundo. Colocamos em prática precauções muito rígidas que devem evitar a disseminação viral. Entre eles, é claro, está a desinfecção sistemática de todas as áreas, ainda mais do que antes, e assentos mais amplos. O distanciamento social é de importância fundamental para aumentar a aceitação do fato de que o vírus também é espalhado por aerossol, portanto, ter uma troca de ar e gerenciamento de ar apropriados parece ser de importância fundamental. A maioria dos hospitais, e também clínicas privadas, deve ter sistemas de ar condicionado instalados. É factível, devemos cuidar do fato de aumentarmos a troca de ar em todas as áreas onde temos muitos pacientes ou indivíduos apresentando. 

Então, é higiene, que vai muito além da higiene que já existia antes da disseminação da COVID-19, distanciamento social na sala de espera. Tentamos evitar que várias pessoas fiquem esperando na mesma área, o que também significa que, claro, temos que reduzir o número de pessoas que podemos rastrear por dia, porque temos que evitar qualquer agrupamento de pessoas no mesmo local. Aí, medidas muito simples, como tentar afastar o rosto do paciente e do técnico, porque como você sabe, durante a mamografia o técnico e a mulher ficam muito próximos durante o posicionamento. Nem é preciso dizer, espero, que todo mundo usa máscaras. 

Qualquer pessoa que entrar em um local que esteja envolvido com a área de saúde, seja um hospital ou consultório particular, precisa usar uma máscara facial que cubra também o nariz, pois evita a propagação do vírus. Eu realmente encorajaria as pessoas a participarem do rastreamento sob essas precauções porque, como eu disse, a taxa de câncer de mama localmente avançado tem aumentado. E isso certamente não é verdade apenas para o câncer de mama. Isso também é válido para todas as doenças significativas como doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrames, onde vimos um declínio acentuado de pessoas que procuram ou procuram ajuda em hospitais e, uma vez que com toda a probabilidade esses casos ainda existirão, podemos antecipar que temos um acúmulo de pessoas carentes agora. 

ITN: Você acha que verá um acúmulo de casos ou possivelmente um aumento nos cânceres invasivos?  

Dr. Kuhl: Espero ver isso. Já estamos vendo o impacto do COVID-19 nas doenças de evolução mais rápida e de início clínico rápido, como ataques cardíacos e derrames. Portanto, já vemos um impacto lá, o impacto no rastreamento do câncer de mama e o impacto na proporção de mulheres que apresentam cânceres que já cresceram e iniciaram as metástases. Estaremos lá, com certeza. A questão é como queremos medi-lo. A European Society of Breast Imaging , por exemplo, iniciou uma iniciativa na qual compartilharemos nossos dados para comparar de perto a distribuição dos estágios do câncer antes do tempo de COVID, durante a pandemia de COVID e nos meses seguintes. E estou convencido, infelizmente, de que veremos um efeito.

Fonte: https://www.itnonline.com/article/impact-covid-19-breast-imaging