O isolamento de raios X mantém pacientes e funcionários em segurança durante o COVID-19

Como físico médico em um grande hospital público de trauma em Melbourne, na Austrália, não sou trabalhador da linha de frente, mas muitos de meus colegas de radiologia estão cara a cara com pacientes positivos ou suspeitos de COVID-19 . À medida que os funcionários ficam mais cansados ​​e enfrentam os muitos desafios da pandemia, eu queria apoiá-los, tornando seu trabalho mais seguro e fácil.

Ouvimos falar de uma técnica inteligente para fazer radiografias de tórax através do vidro. Em teoria, isso permite que a unidade de raio-x permaneça fora do quarto de um paciente isolado - conservando o equipamento de proteção individual (EPI), reduzindo o risco do técnico de radiologia e agilizando o processo.

Vimos pela primeira vez detalhes sobre a técnica no Twitter. Além disso, autores de um artigo de 2016 explicaram sobre a imagem e os aspectos de controle de infecção pelo vírus Ebola, ¹ que pareciam igualmente aplicáveis ​​ao COVID-19.

O primeiro passo foi convencer nossa equipe de que era uma maneira segura e razoável de fazer radiografias de tórax, mas não foi fácil encontrar publicações que explicassem os aspectos de segurança de radiação ou qualidade de imagem da técnica. Isso nos motivou a responder perguntas sobre a magnitude da transmissão de raios-x através do vidro, aspectos de segurança devido à radiação dispersa e os parâmetros técnicos que seriam mais úteis.

Publicamos nossas descobertas recentemente em Ciências Físicas e de Engenharia em Medicina . ² Descobrimos que 110 kV e 5,5 mAs foram os fatores mais comumente usados ​​para explicar o vidro e a distância adicional ao paciente (isso pode ser de até 3 m entre o tubo de raios-x e o detector). O vidro era tipicamente equivalente a cerca de uma camada de meio valor (isto é, reduzia a intensidade do feixe de raios-x em cerca de 50% e também aumentava a qualidade do feixe ou a energia média do feixe de raios-x).

Nossos radiologistas ficaram satisfeitos com a qualidade da imagem, com 90% das imagens obtidas através de vidro consideradas diagnósticas. Com nossos parâmetros, a dose típica de radiação para os pacientes é a mesma, independentemente de o raio-x ser feito através de vidro ou não.

A técnica foi estabelecida para uso na atual pandemia de COVID-19 e avaliamos a segurança contra radiação de acordo. Os radiologistas e / ou enfermeiros não precisam usar avental de chumbo. Isso foi importante devido à quantidade de EPI que eles já estavam usando e aos riscos de controle de infecção associados ao compartilhamento de aventais de chumbo.

A dose de radiação para o pessoal que fica a um metro de distância, enquanto uma radiografia de tórax é feita através de vidro é equivalente a aproximadamente três horas de radiação natural de fundo na Austrália (menos de 0,5 microsieverts, µSv) e ainda mais baixa. Incentivamos a equipe a maximizar sua distância do paciente que está sendo fotografado e também do retrodispersor do vidro fora da sala.

Agora, realizamos várias centenas de radiografias de tórax usando essa técnica. Nas rondas da unidade de terapia intensiva (UTI), um radiografista e uma enfermeira tendem a permanecer na sala, enquanto o segundo radiografista opera a unidade de raio-x do lado de fora da sala. No departamento de emergência, onde as salas não são tão grandes, a equipe sai da sala enquanto o raio-x é realizado. Esta técnica nunca deve ser usada através de vidro de chumbo.

Os funcionários precisam considerar se a técnica é apropriada para cada paciente e também a questão clínica. Por exemplo, não será útil quando um paciente grande estiver semi-ereto para confirmar a posição da sonda nasogástrica de orifício largo. Nesses casos, uma técnica em decúbito dorsal responderá à questão clínica mais rapidamente e com menos chance de repetir o raio-x.

Um dos destaques da implementação dessa técnica foi o trabalho em equipe e o espírito de colaboração. Radiologistas, radiografistas, físicos, enfermeiros de prevenção de infecções, enfermeiros de UTI e pesquisadores trabalharam juntos. A adaptabilidade é fundamental em nossa resposta à pandemia.

Essa técnica reforça nossa defesa contra o COVID ‑ 19. Todos nós temos recursos ampliados para lidar com a pandemia e esperamos que nosso guia "como fazer" forneça informações suficientes para que outras pessoas possam colocar em prática a radiografia de tórax através da técnica de vidro.

Referências

1. Thompson N, Garrahy P, Olivieri G. Ebola Virus Disease, An Imaging Protocol. Espectro . Melbourne, Austrália: Instituto Australiano de Radiografia, Wiley Blackwell; 2016; 23 (16): 18-21.
2. Brady Z, Scoullar H, Grinsted B, et al. Técnica, segurança de radiação e qualidade de imagem para radiografia de tórax através de vidro e em ambientes móveis durante a pandemia de COVID-19. Phys Eng. Sci Med . 2020: 1-25. doi: 10.1007 / s13246-020-00899-8.

Zoe Brady, PhD, é físico-chefe em radiologia e medicina nuclear em Alfred Health, Melbourne, Austrália. Interesses concorrentes: nenhum declarado.

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Imagem: Um exemplo de como a técnica pode obter boa qualidade de imagem (110 kV, 5 mAs). Reproduzido com permissão do ACPSEM.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=129783