O ultrassom é uma boa primeira opção de imagem para pneumonia

A TC pode ser o padrão-ouro para o diagnóstico de pneumonia complicada, mas o ultrassom pulmonar pode ser uma primeira opção viável para pacientes no departamento de emergência, de acordo com um estudo publicado em 14 de fevereiro no Ultrasound in Medicine & Biology. Os pesquisadores descobriram que o ultrassom tinha taxas comparáveis ​​de sensibilidade e especificidade à tomografia computadorizada entre pacientes com suspeita de pneumonia que visitaram um departamento de emergência. Eles sugeriram que o ultrassom poderia ser uma boa primeira modalidade de imagem para pacientes com outros sinais de pneumonia. "Descobrimos que o ultrassom ao lado do leito é um teste altamente sensível, específico e preciso para o diagnóstico de pneumonia", escreveram os autores, liderados pelo Dr. Canbahar Sezgin, do departamento de medicina de emergência da Universidade Hitit em Corum, Turquia. 

A imagiologia torácica oportuna é essencial para pacientes que podem ter pneumonia, pois um atraso no tratamento com antibióticos pode resultar em piores resultados. Embora a TC seja a modalidade ideal para o diagnóstico de pneumonia, nem sempre é oportuna e viável em situações de emergência. Os pesquisadores se perguntaram se a ultrassonografia ao lado da cama poderia ser uma alternativa viável no primeiro passo.

Para descobrir, eles inscreveram 125 pacientes com suspeita de pneumonia que visitaram um hospital universitário entre julho de 2015 e abril de 2016. Clínicos treinados realizaram ultrassom pulmonar ao lado da cama e radiografias de tórax póstero-anterior e lateral para todos os pacientes. Eles também usaram a TC para 61 pacientes que precisavam de mais avaliações. Dos 125 pacientes incluídos no estudo, 101 foram diagnosticados com pneumonia com base nos achados clínicos e nos exames de imagem. Os achados da ultrassonografia pulmonar sugeriram corretamente pneumonia em todos os casos, exceto dois.

Comparado com os pacientes diagnosticados por TC, o ultrassom teve sensibilidade de 98%, especificidade de 92% e valor preditivo positivo de 98%. Os achados foram ainda mais fortes quando comparados aos pacientes diagnosticados com base nos achados clínicos. Para esses pacientes, o ultrassom apresentou sensibilidade de 98%, especificidade de 96% e valor preditivo positivo de 99%. "A capacidade de examinar pacientes imóveis usando [ultra-som pulmonar] é uma das razões de sua alta sensibilidade no diagnóstico de pneumonia", escreveram os autores.

O ultrassom pulmonar também se saiu muito melhor que o raio-x, outra primeira modalidade de imagem comum para pacientes do departamento de emergência. O ultrassom teve uma taxa de falso-negativo de 2%, em comparação com 12% na radiografia para pacientes diagnosticados com base em achados clínicos. Além disso, a radiografia perdeu 12 casos de pneumonia que o ultrassom pulmonar encontrou. "Descobrimos que a precisão diagnóstica do [ultra-som pulmonar] é muito alta, e o procedimento pode ser facilmente realizado ao lado do paciente", escreveram os autores. "A precisão diagnóstica dos exames de raio-x do tórax póstero-anterior é reduzida devido à imobilidade do paciente".

Embora o estudo tenha um número limitado de pacientes, os autores observaram que suas descobertas apóiam o uso de ultrassom na beira do leito para pacientes de pronto-socorro com suspeita de pneumonia. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes nos quais a consolidação não foi observada na ultrassonografia, mas com positividade na linha B-3 ou padrão intersticial difuso.

"As contribuições mais importantes deste estudo são os resultados obtidos pelo exame da sensibilidade, especificidade e precisão do [ultra-som pulmonar] para o diagnóstico de pneumonia na presença de todos os outros achados além da consolidação", concluíram Sezgin e colegas. "Especificamente, este estudo revelou uma sensibilidade significativamente maior associada à linha B e positividade difusa do padrão intersticial nos casos em que a consolidação não foi observada com [ultrassom pulmonar.]"

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=128237