PET mostra lenta recuperação cognitiva em pacientes crônicos com corononavírus

Embora uma recuperação significativa da função neuronal regional e cognição possa ser claramente declarada, os resíduos ainda são mensuráveis ​​em alguns pacientes seis meses após a manifestação do COVID-19.

16 Abr, 2021

A varredura com FDG-PET e os testes de função cognitiva mostraram que os pacientes com COVID-19 crônico que sofrem de deficiência neurológica ainda não haviam voltado ao normal após seis meses em um estudo recente de pesquisadores alemães. Os autores usaram exames FDG-PET para medir o metabolismo da glicose neocortical e o teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para medir a função cognitiva em pacientes com COVID-19, uma vez que eles não eram mais infecciosos (estágio subagudo) e seis meses após o início dos sintomas (crônica etapa). Em comparação com uma coorte de controle, ambas as medidas melhoraram, mas os pacientes exibiram hipometabolismo residual e taxas médias de desempenho do MoCA ainda dentro da faixa de comprometimento cognitivo leve.

"Embora uma recuperação significativa da função neuronal regional e cognição possa ser claramente declarada, os resíduos ainda são mensuráveis ​​em alguns pacientes seis meses após a manifestação do COVID-19", disse o Dr. Jonas Hosp e colegas da Universidade de Freiburg, Alemanha.

O comprometimento cognitivo é uma queixa frequente em pacientes com COVID-19. Memória prejudicada, concentração perturbada e problemas cognitivos foram relatados dois a quatro meses após o início dos sintomas e foram relacionados ao hipometabolismo cortical no F-18 FDG PET no estágio subagudo. No entanto, não está claro se essas alterações são reversíveis.

Nesta análise prospectiva publicada online em 31 de março no Journal of Nuclear Medicine , os pesquisadores investigaram se o comprometimento cognitivo e o hipometabolismo no córtex eram reversíveis seis meses após a resolução do COVID-19.

O grupo inscreveu pacientes com infecção confirmada de SARS-CoV-2 que tinham pelo menos um novo sintoma neurológico desenvolvido sob COVID-19 e requereram tratamento hospitalar no University Hospital Freiburg entre 20 de abril de 2020 e 10 de junho de 2020. Um total de 31 pacientes subagudos COVID-19 foram avaliados para funções cognitivas prejudicadas com o teste MoCA.

Dezessete desses pacientes foram submetidos a um exame F-18 FDG-PET. Destes, oito pacientes foram submetidos a um segundo exame com F-18 FDG-PET e teste de MoCA na fase crônica da doença e foram incluídos neste estudo. Oito pacientes recusaram investigações adicionais porque não tinham mais queixas autopercebidas. Um paciente morreu.

A análise de grupo usando mapeamento paramétrico estatístico revelou um aumento generalizado da captação de F-18 FDG na região frontoparietal e, em menor extensão, nas regiões neocorticais temporais em pacientes no estágio crônico em comparação ao estágio subagudo. Nenhuma região com diminuição significativa no metabolismo da glicose foi identificada. A comparação baseada no Voxel de pacientes em estágio crônico com a coorte de controle de mesma idade confirmou a presença de um hipometabolismo neocortical remanescente em pacientes com COVID-19, mesmo no estágio crônico em um limiar estatístico exploratório.

O desempenho no teste de MoCA melhorou significativamente ao longo do tempo, de um escore global médio de 19,1 ± 4,5 (máximo de 30 pontos) no estágio subagudo para 23,4 ± 3,6 no estágio crônico; no entanto, os escores ainda estavam abaixo do valor de corte frequentemente usado para detecção de comprometimento cognitivo (<26/30), de acordo com os autores. Cinco dos oito pacientes ainda estavam abaixo desse limite. Os escores do MoCA mostraram que a orientação e a atenção quase não foram prejudicadas no estágio crônico, mas revelaram déficits persistentes nas funções visuoconstrutivas e executivas e, principalmente, na memória.

Em última análise, os pesquisadores observaram que demonstraram reversibilidade essencial da diminuição do metabolismo da glicose neocortical avaliada por varreduras F-18 FDG PET acompanhada por uma melhora das funções cognitivas em pacientes com COVID-19 do estágio subagudo para o crônico após uma infecção por SARS-CoV-2.

No entanto, em comparação com uma coorte de controle, os pacientes crônicos com COVID-19 ainda exibiram um padrão ligeiramente superior de expressão (no nível de tendência) e hipometabolismo residual, o que indica uma mudança para níveis normais, mas não um retorno definitivo, disseram eles. 

“Dada a atual situação de pandemia e tremenda incerteza sobre os efeitos de longo prazo do COVID-19, o presente estudo fornece novas percepções da mais alta relevância médica e socioeconômica”, concluíram os autores.

Imagem: Resultados da análise do grupo F18-FDG PET. Primeira e segunda linhas: Seções transaxiais de grupos com médias de varreduras de PET FDG com F-18 espacialmente normalizadas em pacientes nos estágios subagudos e crônicos. Terceira e quarta linhas: Regiões que mostram aumentos significativos da captação normalizada de FDG F-18 em pacientes no estágio crônico em comparação com o estágio subagudo. Quarta linha: Regiões que ainda mostram diminuições significativas de captação normalizada de F-18 FDG em pacientes no estágio crônico em comparação com a coorte de controle de mesma idade (teste t de duas amostras, p <0,005). Os valores t de mapeamento paramétrico estatístico são codificados por cores e sobrepostos em um modelo de MRI. As imagens são apresentadas na orientação neurológica: o lado esquerdo da imagem corresponde ao lado esquerdo do corpo do paciente; os números denotam a posição axial (Z) em mm. Imagem cortesia doJournal of Nuclear Medicine

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=132121

 

 

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