Pesquisadores italianos desenvolvem pontuação de raio-x para COVID-19

Embora a radiografia de tórax não seja tão sensível quanto a TC para detectar envolvimento pulmonar no início do COVID-19, ela pode ser uma ferramenta de monitoramento útil.

07 Mai, 2020

Os pesquisadores italianos desenvolveram um sistema de pontuação de raios-x no peito para quantificar e monitorar os achados do COVID-19, de acordo com um estudo publicado em 1º de maio na La Radiologia Medica.

Seus resultados podem tornar o raio-x uma ferramenta ainda mais útil no ambiente estressante dos cuidados com o COVID-19, escreveram a Dra. Andrea Borghesi e o Dr. Roberto Maroldi, ambos da Universidade de Brescia. "Embora a radiografia de tórax seja considerada não sensível para a detecção de comprometimento pulmonar no estágio inicial da doença, acreditamos que, no atual cenário de emergência, [ela] possa ser uma ferramenta de diagnóstico útil para monitorar a rápida progressão pulmonar anormalidades em pacientes infectados, particularmente em unidades de terapia intensiva ", escreveu a equipe.

O atual padrão ouro para o diagnóstico de SARS-CoV-2 é o ensaio da reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR); a TC do tórax é usada para detectar anormalidades pulmonares no COVID-19 em estágio inicial e para avaliar a gravidade da doença, observaram os autores. No entanto, à medida que mais e mais pacientes são hospitalizados, a pressão no fluxo de trabalho da TC está aumentando. Embora a radiografia de tórax não seja tão sensível quanto a TC para detectar envolvimento pulmonar no início do COVID-19, ela pode ser uma ferramenta de monitoramento útil.

Mas deve haver uma estrutura de pontuação de som. O atual sistema de pontuação de radiografia de tórax é uma ferramenta de cinco pontos projetada para não-radiologistas avaliar pacientes hospitalizados com infecção respiratória aguda. Como alternativa, Borghesi e Maroldi desenvolveram um sistema de pontuação para ajudar os radiologistas a quantificar e monitorar a pneumonia por COVID-19 em pacientes hospitalizados. 

No presente estudo, eles avaliaram o desempenho do sistema com uma amostra de 100 pacientes cujo resultado final (isto é, recuperação ou morte) estava disponível. O sistema de pontuação incluiu duas etapas. Primeiro, os pulmões foram divididos em seis zonas na projeção frontal do tórax (duas zonas superiores, duas médias e duas inferiores). Segundo, cada zona foi pontuada com base no seguinte:

  • 0: Nenhuma anormalidade pulmonar
  • 1: Infiltrados intersticiais
  • 2: Infiltrados intersticiais e alveolares (predominância intersticial)
  • 3: Infiltrados intersticiais e alveolares (predominância alveolar)

Os pesquisadores adicionaram os escores das seis zonas pulmonares para uma pontuação geral entre 0 e 18. Um radiologista torácico avaliou independentemente cada um dos 100 relatórios, avaliando a pontuação original. Borghesi e Maroldi então compararam a concordância entre a pontuação inicial e a pontuação da avaliação usando valores kappa.

O escore médio de radiografia de tórax para os exames originais usando o sistema foi de 6,5, enquanto o escore médio atribuído pelo segundo leitor foi de 7. A concordância Kappa entre os dois escores foi de 0,82. A equipe também descobriu que as pontuações inicial e de segundo leitor foram maiores nos pacientes que morreram do que naqueles que receberam alta (p ≤ 0,002).

O sistema de pontuação se mostrou útil, mas são necessários mais testes, escreveram os autores. "Percebemos que esse método requer mais estudos para confirmar sua validade, porque o escore depende principalmente da qualidade das imagens de radiografia de tórax e da experiência dos observadores", concluíram ", escreveu". No entanto, na fase preliminar do estudo de validação, descobrimos que a concordância interobservador foi muito boa e o escore [radiografia torácica] foi um parâmetro útil para prever a mortalidade em pacientes hospitalizados com infecção por SARS-CoV-2 ".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=xra&pag=dis&ItemID=128919 

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