RSNA 2018, na vanguarda do conhecimento

A RSNA 2018, encerrada hoje, reuniu nesta semana radiologistas e profissionais de áreas afins de todo o mundo para discussão dos principais avanços, inovação, pesquisa, educação e as novas tendências da especialidade, que cada vez mais ganha ferramentas para elevar a sua prática. 

Inteligência artificial irá melhorar a humanidade dos cuidados de saúde

Durante sua palestra na quinta-feira, a Dra. Fei-Fei Li, PhD, professora do Departamento de Ciência da Computação da Universidade de Stanford e co-diretora do Instituto de IA de Centros Humanos da Universidade de Stanford, discutiu sua pesquisa sobre os espaços de saúde com inteligência ambiental. Ao infundir a IA no espaço físico de um sistema de prestação de cuidados de saúde, disse ela, podemos então encontrar oportunidades para melhorar.

A inteligência artificial (IA) tem um papel muito mais importante a desempenhar nos cuidados de saúde do que a substituição de especialistas, de acordo com a Dra. Li. A  AI ajudará e aprimorará o trabalho dos médicos. "As pessoas são corpos físicos sendo atendidos em espaços físicos altamente complexos em um ambiente. Usar inteligência no ambiente pode permitir que os cuidados com a saúde tornem-se mais seguros e ofereçam cuidados e entrega de melhor qualidade para o paciente, otimizando o fluxo de trabalho para o médico", disse.

A equipe da Dra. Li está trabalhando em prol de uma inteligência em ambientes de assistência médica, investigando uma variedade de maneiras pelas quais a IA pode aprender e, em última análise, melhorar os fluxos de trabalho. Ela descreveu três "ingredientes" fundamentais para o seu trabalho: detecção, reconhecimento de atividades e integração de dados clínicos no ecossistema.

Sessão Fast 5 produz ideias inovadoras para a radiologia de amanhã

A segunda sessão anual do Fast 5 na quinta-feira contou com cinco apresentadores de todo o mundo falando cinco minutos cada um sobre um tópico não-clínico. Os apresentadores lançaram uma ideia e competiram pela oportunidade de falar sobre o estágio de Arie Crown nesta sessão inspiradora e rápida, moderada por Tessa S. Cook, MD, PhD.

Um modelo do Yelp para radiologia

Durante toda a nossa vida de consumidores, encontramos inúmeras oportunidades para expressar nossas opiniões sobre nossas experiências, observou Arun Krishnaraj, MD, MPH, dando um exemplo de uma revisão de restaurante na plataforma de mídia social Yelp. Então, com que frequência estamos na radiologia solicitando feedback sobre o nosso produto final?

Na verdade, com bastante regularidade ele disse, referenciando relatórios de radiologia. Mas quando ele e o colega Arthur J. Pesch III, médico, deram uma olhada no feedback dos pacientes sobre os relatórios de radiologia, aprenderam que a informação é confusa e difícil de entender.

Sua solução? Eles adicionaram um link na parte inferior dos relatórios de imagem para uma pesquisa que levanta duas perguntas simples: quem é você? Você estava satisfeito? "Para nossa surpresa, 75% dos entrevistados foram pacientes", disse ele, e as notícias não eram boas. Então, eles criaram um novo relatório que usa infográficos, linguagem clara e etapas acionáveis. "Espero que, no futuro, os radiologistas sejam conhecidos não apenas como 'médico do médico', mas como o melhor médico do paciente", disse Krisnaraj. "Nossos pacientes não merecem menos".

Design Centrado no Homem em Radiologia

Quando os funcionários da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati começaram a aplicar o design thinking à maneira como cuidam dos pacientes, descobriram novas maneiras de otimizar as experiências de seus pacientes. Achala S. Vagal, MD, descreveu como seus colegas colaboraram com uma escola de design de ponta para desenvolver uma abordagem de "design centrado no ser humano" para avaliar a experiência do paciente em Cincinnati.

O objetivo era entender a jornada ideal do paciente e reuniram uma equipe de 60 pessoas de todas as partes interessadas, dentro e fora da radiologia, para participar do projeto. "Nesta era de sistemas e máquinas estruturados, seja bem-vindo ao design centrado no ser humano", disse o Dr. Vagal, "porque essa será a radiologia de amanhã".

Resumos de Critérios de Adequação de Imagens Amigáveis ​​ao Paciente

Como pesquisadora e especialista em pesquisa, Andrea K. Borondy Kitts está ajudando a criar resumos dos Critérios de Adequação de Imagens ACR, que são amigáveis ​​ao paciente. Ela e seus colegas realizaram esse esforço para melhorar o engajamento e a comunicação entre os pacientes, ordenar médicos e radiologistas e otimizar a compreensão e a utilização de imagens apropriadas.

"Os pacientes desafiam as ordens de imagem ou insistem em testes específicos baseados no boca-a-boca ou no 'Dr. Google'", disse ela. Ajudar as pessoas a entender as diretrizes de adequação estabelecidas pode ajudar a reduzir os testes solicitados desnecessariamente.

AI substituindo radiologistas: lições de quando AI errou

Existem muitos sistemas de IA que reivindicam desempenho humano ou super-humano, disse Vasanthakumar Venugopal, MD. No entanto, sua equipe examinou mais de perto os estudos de caso de aprendizado de máquina, incluindo o pneumotórax em raios X e sangramentos intra-cranianos na TC, e encontrou casos em que confiar apenas no algoritmo resultaria em um erro.

Em sua opinião, a AI está longe de estar pronta para substituir os radiologistas humanos. "Como radiologistas, tratamos pacientes, não imagens. Vamos viver para ver outro dia", concluiu.

Alcançando uma nova geração através de mídias sociais

Precisamos criar novas maneiras de orientar e patrocinar jovens radiologistas, disse Amy K. Patel, MD, e as mídias sociais criaram uma via inovadora que está conectando estudantes de medicina, residentes e bolsistas a médicos praticantes, especialmente no Twitter.

Como resultado, ela disse que agora está orientando ou patrocinando muitos trainees em todo o país que a procuraram ativamente através das mídias sociais. O movimento #SoMe, conforme ela descreveu, está energizando a próxima geração de radiologistas, e que todos os radiologistas devem aderir para o crescimento da comunidade. "A mídia social tem a oportunidade de se tornar o grande equalizador, já que todos nós abraçamos o #SoMe", disse Patel.

A Ciência, Arte do Empreendedorismo, Inteligência Artificial

O que motiva os capitalistas de risco e os CEOs da área de saúde a investir em empresas iniciantes de inteligência artificial (IA) não é mais o exagero da inteligência artificial; é o potencial que eles vêem nas amplas implicações para a IA em toda a medicina, de acordo com uma sessão de quinta-feira, "Empreendedorismo e Inteligência Artificial".

"A AI é tanto uma ciência quanto uma arte clínica", disse Ajay Kohli, radiologista residente da Faculdade de Medicina da Universidade de Drexel, na Filadélfia. "Enquanto a IA definitivamente vai turbinar a ciência e a pesquisa da medicina nos próximos anos, o principal alvo operacional para a maioria das empresas que querem trabalhar ou investir em IA é voltado para o lado da arte clínica, que é o tipo de tecnologia que pode ajudar os radiologistas diariamente".

As empresas que trabalham para introduzir a IA em imagens médicas devem observar que as barreiras são triplas: resolver o problema, obter dados médicos e implementar algoritmos clínicos de IA nos sistemas de saúde.

Pesquisador fala sobre o impacto do assento prolongado

"Como radiologistas, passamos mais tempo sentados em uma mesa do que muitos de nossos outros colegas médicos, então essa ideia é particularmente relevante para nós", disse Dr. Andrew Wagner, MD, residente do Centro Médico Tufts, em Boston, em uma discussão de pôster na quinta-feira.

O Dr. Wagner compartilhou os resultados de seu recente estudo avaliando os efeitos da permanência prolongada na saúde geral dos radiologistas, baseado em uma pesquisa online de 20 perguntas feita por 354 radiologistas de todo o país. As questões cobriram tópicos como o ambiente da estação de trabalho, saúde relatada, ganho de peso, nível de exercício e disposição para aprender sobre como fazer mudanças positivas.

"Nosso objetivo foi avaliar o ambiente típico de trabalho do radiologista e determinar as correlações entre as horas gastas sentado, as horas trabalhadas por semana, a quantidade de exercício, o ganho de peso e a saúde geral relatada", disse Wagner.

Com base nos dados coletados, o Dr. Wagner encontrou várias correlações interessantes entre esses fatores. Por exemplo, 60 por cento dos entrevistados relataram ganhar peso desde o início de sua carreira com um ganho de peso médio de 10,9 quilos. "O que vemos é uma correlação positiva entre o número médio de horas passadas sentado por dia e a quantidade de peso ganho", disse ele. "Da mesma forma, quanto mais horas a pessoa passa sentada, correlaciona-se com uma menor saúde global relatada."

Felizmente, existem várias soluções práticas para melhorar o ambiente de trabalho. Por exemplo, as estações de trabalho ajustáveis, que eram bastante comuns no grupo de pesquisa, resultaram em uma média de 30 minutos a menos de tempo gasto sentado por dia e um aumento na saúde geral relatada. O exercício regular também faz uma grande diferença. Segundo o Dr. Wagner, os entrevistados que se exercitaram cinco vezes por semana relataram a menor quantidade de ganho de peso.

"Surpreendentemente, fazer pausas curtas durante o dia não resultou em menor ganho de peso ou melhora na saúde relatada, sugerindo que isso não é suficiente para substituir exercícios de intensidade moderada a alta", acrescentou.

Esperançosamente, avaliar quais fatores contribuem para o ganho de peso e piorem a saúde relatada ajudará os radiologistas a fazer algumas mudanças positivas, disse Wagner. "Esperamos que os resultados desta pesquisa ajudem os radiologistas a se tornarem mais proativos na melhoria de seus hábitos de trabalho - e de sua saúde".

Especialistas em gadolínio dizem usar cautela, sem pânico

Desde a sua aprovação pela FDA em 1988, os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) têm sido utilizados na ressonância magnética para o diagnóstico e orientação de tratamento em mais de 300 milhões de pacientes em todo o mundo. No entanto, após um relatório de 2014 mostrando que o gadolínio é depositado e retido no cérebro, a controvérsia girou em torno do agente de contraste.

"Houve relatos de pacientes com efeitos colaterais que eles atribuem aos agentes de contraste gadolínio que, desnecessário dizer, chama nossa atenção como radiologistas", disse Max Wintermark, MD, professor de radiologia e chefe de neurorradiologia da Universidade de Stanford, que co-moderou uma sessão de controvérsia de quarta-feira, "Gadolínio para exame de RM: dar ou não dar".

Embora em 2006 tenha sido documentado que pacientes com insuficiência renal são incapazes de filtrar alguns tipos de agentes de gadolínio de seus corpos, segundo o Dr. Vikas Gulani, que também falou na sessão de controvérsias, há poucas evidências sobre a segurança do gadolínio em pacientes com função renal normal.

Com isto em mente, quando se trata de usar gadolínio para exame de ressonância magnética, a questão permanece: dar ou não dar?

Dr. Gulani, um radiologista de diagnóstico do Centro Médico da Universidade de Cleveland, aconselhou os radiologistas a tomarem cuidado ao tomar a decisão. "Os GBCAs fornecem informações médicas cruciais que salvam vidas", disse ele. "Cada vez que um estudo de RM com gadolínio é considerado, seria prudente considerar o benefício clínico da informação diagnóstica ou resultado do tratamento que a ressonância magnética possa fornecer contra o risco potencial desconhecido de deposição de gadolínio no cérebro para cada paciente individual".

Discutindo Riscos com Pacientes

Ecoando essa abordagem, o Dr. Wintermark explicou que, quando discute o uso de GBCAs com um paciente, ele sempre observa que há riscos associados ao uso e não uso de gadolínio. "A notícia se concentra no risco de administrar o gadolínio e não no risco de não administrá-lo", disse o Dr. Wintermark. "É por isso que eu sempre explico os dois lados para o paciente, para que eles possam tomar sua própria decisão informada."

Segundo o Dr. Wintermark, o trabalho do radiologista é garantir que o gadolínio só seja administrado quando fornecer informações importantes e fará diferença na administração. "Se você der o gadolínio e fizer um ótimo diagnóstico, mas o tratamento do paciente não mudar, provavelmente não há razão suficiente para isso", explicou.

Drs. Wintermark e Gulani concordam que são necessárias pesquisas adicionais para elucidar os mecanismos de deposição, o estado de quelação desses depósitos, a relação com a estabilidade e afinidade de ligação do GBCA e o potencial tóxico teórico - que pode ser diferente para GBCAs diferentes.

"Até entendermos completamente os mecanismos envolvidos e suas consequências clínicas, a segurança e o potencial de deposição de tecido de todos os GBCAs devem ser cuidadosamente avaliados", disse o Dr. Wintermark.

"Como o depósito de gadolínio permanece um fenômeno clínico relativamente indefinido e, dados precisos e completos podem ser úteis à medida que as investigações prosseguem, a identidade e a dose de GBCA usado devem ser registradas após cada administração intravenosa", acrescentou Dr. Gulani.

Prevendo o desenvolvimento de CAV em pacientes com transplante cardíaco

Pacientes com transplante cardíaco com calcificações de artéria coronária leve a grave (CAC) têm uma probabilidade maior de desenvolver vasculopatia obstrutiva do enxerto cardíaco (CAV), uma forma de doença cardíaca coronária que demonstrou limitar a sobrevida a longo prazo.

Em um estudo realizado na Espanha, os pesquisadores determinaram que, cinco anos após o transplante, os pacientes que apresentaram risco leve a grave, com base em seu nível de CAC, apresentaram probabilidade quase duas vezes e meia maior de desenvolver CAV do que pacientes com ou não ou risco mínimo.

"O valor prognóstico do CAC para predizer o risco de desenvolver doença cardíaca tem sido bem descrito, mas o significado clínico da carga de CAC em pacientes com transplante cardíaco é menos conhecido. Queríamos estudar o valor do CAC e sua relação com o desenvolvimento de CAV." Nesta população de pacientes ", disse Alejandra Garcia Baizán, MD, radiologista residente na Clinica Universidad de Navarra, na Espanha.

Fonte: RSNA