Rastreamento mamográfico pode beneficiar homens com alto risco de câncer de mama

A triagem seletiva de mamografia pode fornecer uma detecção precoce do câncer de mama potencialmente capaz de salvar vidas em homens com alto risco para a doença, de acordo com um estudo publicado na revista Radiology. O câncer de mama nos homens é uma doença rara, mas geralmente mortal. A American Cancer Society projeta que 2.670 novos casos de câncer de mama invasivo serão diagnosticados em homens em 2019, e cerca de 500 homens morrerão por causa disso. 

Não há diretrizes formais de triagem para homens em grupos de alto risco, como aqueles que têm histórico pessoal da doença, mutações genéticas associadas ao câncer de mama ou membros da família que tiveram câncer de mama. Como resultado, os homens diagnosticados com câncer de mama tendem a ter resultados piores que as mulheres. "A triagem mamográfica ajudou a melhorar o prognóstico de mulheres com câncer de mama", disse o principal autor do estudo, Yiming Gao, MD , do Departamento de Radiologia do Centro Médico Langone da Universidade de Nova York, na cidade de Nova York. "Mas os homens não têm nenhuma orientação formalizada para a triagem, portanto, é mais provável que sejam diagnosticados em um estágio mais avançado e geralmente não se saem tão bem quanto as mulheres". 

Há evidências de que a triagem seletiva com mamografia em homens com fatores de risco identificáveis ​​é benéfica, mas pouco se sabe sobre como e em que medida a imagem mamária é usada nessa população. No primeiro estudo desse tipo, Gao e colegas avaliaram os padrões de utilização de imagens de mama e os resultados da triagem em 1.869 homens, com idade média de 55 anos, submetidos à mamografia por um período de 12 anos. 

A mamografia ajudou a detectar um total de 2.304 lesões mamárias, das quais 149 foram biopsiadas. Desses, 41 (27,5 por cento) demonstraram ser malignos. A taxa de detecção de câncer de 18 por 1.000 exames em homens com alto risco de câncer de mama foi significativamente maior que a taxa média de detecção de três a cinco por 1.000 exames em mulheres de risco médio. Além disso, os cânceres nos homens detectados estavam em um estágio inicial, antes de se espalharem para os gânglios linfáticos, melhorando o prognóstico para a sobrevivência. "Esses resultados mostram que é possível detectar o câncer de mama masculino mais cedo, e parece que a mamografia é eficaz na triagem direcionada de homens de alto risco", disse Gao. "Mostramos que o câncer de mama masculino não precisa ser diagnosticado apenas quando sintomático". 

Nos homens, a sensibilidade da triagem mamográfica, ou a capacidade de detectar câncer, foi de 100%, enquanto a especificidade, ou a capacidade de distinguir o câncer de mama de outros achados, foi de 95%. Este excelente desempenho está relacionado a homens com relativa falta de tecido fibroglandular da mama que, em mulheres, muitas vezes oculta resultados anormais, disseram os pesquisadores. A história pessoal de câncer de mama foi o fator de risco mais significativo associado ao câncer de mama nos homens. A ascendência judaica ashkenazi, mutações genéticas e histórico familiar de câncer de mama em primeiro grau também foram fatores significativos. 

Atualmente, a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) não suporta triagem por falta de evidências, mesmo em homens com risco elevado. As diretrizes anteriores da NCCN sugeriram a consideração de mamografias de linha de base individualmente, uma abordagem que os resultados do novo estudo podem apoiar. Avançando, os pesquisadores esperam ver estudos multi-institucionais maiores que têm o poder estatístico de delinear informações mais sutis com base em diferentes fatores de risco para câncer de mama em homens. "Repensar nossa estratégia para o diagnóstico de câncer de mama masculino é necessário", disse Gao. "Esperamos que esses resultados forneçam uma base para novas investigações e potencialmente ajudem a pavimentar o caminho para padronizar a triagem para certos grupos de homens de alto risco". 

Para mais informações: www.pubs.rsna.org/journal/radiology

REFERÊNCIA

1. Gao Y., Goldberg J., Young TK, et al. Triagem do câncer de mama em homens de alto risco: um estudo observacional longitudinal de 12 anos da utilização e resultados de imagens de mama masculinas. Radiologia, publicada on-line em 17 de setembro de 2019. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190971

Fonte: https://www.itnonline.com/content/screening-mammography-could-benefit-men-high-risk-breast-cancer?eid=397104141&bid=2524313