SNMMI Image of the Year prevê maus resultados após ataque cardíaco

A cada ano, o SNMMI escolhe uma imagem que melhor exemplifica os avanços mais promissores no campo da medicina nuclear e imagem molecular. Este ano, a Imagem SNMMI do Ano foi escolhida entre mais de 1.000 resumos submetidos à reunião e votados pelos revisores e pela liderança da sociedade.

15 Jun, 2022

A imagem PET que revela resultados ruins em pacientes após um ataque cardíaco ganhou o prêmio de Imagem do Ano na reunião anual da Sociedade de Medicina Nuclear e Imagem Molecular (SNMMI) deste ano. Usando um radiotraçador marcado com gálio-68 (Ga-68) projetado para se ligar a células de fibroblastos (Ga-68 FAPI-46), um grupo da Hanover Medical School, na Alemanha, realizou imagens de inibidor de proteína de ativação de fibroblastos (FAPI)-PET em 35 pacientes vários dias após terem sofrido um ataque cardíaco. A equipe descobriu que o sinal FAPI-PET no músculo cardíaco lesionado previu disfunção cardíaca em pacientes mais de quatro meses depois. "O sinal de PET precoce exibiu uma correlação mais forte com [fração de ejeção do ventrículo esquerdo] no acompanhamento, sugerindo uma relação entre a extensão da ativação dos fibroblastos e a pior remodelação do ventrículo", disse a cardiologista nuclear Dra. Johanna Diekmann durante uma apresentação antes do anúncio do prêmio.

A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é a medida de quanto sangue está sendo bombeado para fora do ventrículo esquerdo do coração a cada contração. A FEVE é tipicamente reduzida em pacientes após ataque cardíaco, pois o músculo cardíaco sofre "remodelação" em resposta à lesão. Além disso, as células de fibroblastos demonstraram ser altamente ativas durante esse processo molecular. Em seu estudo, os pesquisadores alemães mostraram que a atividade das células fibroblásticas estava fortemente correlacionada com as características dos tecidos da ressonância magnética cardíaca, um teste padrão para medir a FEVE.

Todos os 35 pacientes foram submetidos a exames de PET/CT Ga-68 FAPI-46, bem como SPECT de perfusão padrão e ressonância magnética cardíaca dentro de 11 dias após um ataque cardíaco. O volume da PAF cardíaca foi determinado por imagem PET e a área da lesão foi definida por imagem SPECT. A RM cardíaca mostrou parâmetros funcionais, como FEVE. Os autores do estudo então estudaram esses pontos de dados para possíveis correlações.

Os pesquisadores descobriram que a atividade dos fibroblastos não só aumentou significativamente nas áreas de lesão definidas pelo SPECT, mas também nas áreas próximas não lesionadas, e essa atividade estava relacionada a piores resultados em termos de função cardíaca de ressonância magnética mais de quatro meses depois, quando os pacientes foram submetidos a mais testes. "Novas terapias antifibróticas, como terapias com células CAR-T, podem alterar significativamente a terapia futura da insuficiência cardíaca", concluiu Diekmann. "Usar FAPI-PET para selecionar pacientes adequados para terapia abriria uma nova aplicação importante para PET em fibrose e doenças cardíacas".

A cada ano, o SNMMI escolhe uma imagem que melhor exemplifica os avanços mais promissores no campo da medicina nuclear e imagem molecular. Este ano, a Imagem SNMMI do Ano foi escolhida entre mais de 1.000 resumos submetidos à reunião e votados pelos revisores e pela liderança da sociedade. A presidente do Programa Científico da SNMMI, Dra. Heather Jacene, observou em um comunicado à imprensa que o FAPI é um radiotraçador experimental empolgante que parece ter um grande potencial. Como mostrado neste estudo, Ga-68 FAPI-46 PET/CT indica claramente atividade profibrótica após infarto agudo do miocárdio, disse ela. "Isso poderia ter um impacto poderoso na medicina cardiovascular", disse Jacene.

Imagem: Um caso representativo com infarto agudo do miocárdio de parede anterior: imagens de perfusão miocárdica usando tecnécio-99m tetrofosmina em repouso (primeira linha), Ga-68 FAPI-46 PET (segunda linha), realce tardio com gadolínio (LGE) de ressonância magnética cardíaca (terceira linha) ), e desenhos esquemáticos do ventrículo esquerdo (quarta linha). A área de ativação de fibroblastos excede a área de infarto e o sinal LGE, o tipo mais comum de distribuição de FAP do miocárdio. (Inferior esquerdo) Áreas médias de defeito de perfusão, sinal FAPI e LGE de 35 pacientes estudados. (canto inferior direito) O volume global da PAF miocárdica logo após o infarto agudo do miocárdio correlaciona-se inversamente com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE-VE) no seguimento na fase crônica.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=136147

 

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