Tomografia computadorizada esclarece por que não fumantes têm DPOC

Um estudo que utilizou a tomografia computadorizada para visualizar os pulmões dos pacientes descobriu que pessoas com pequenas vias aéreas em relação ao tamanho dos pulmões podem estar em risco aumentado de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mesmo que não tenham outros fatores de risco, como tabagismo ou asma. A pesquisa foi publicada em 9 de junho no JAMA.

As descobertas abordam a longa questão sem resposta de por que tantos não fumantes desenvolvem DPOC, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Benjamin Smith, do Centro Médico da Universidade Columbia, em Nova York. "O tabagismo é um fator de risco importante para a DPOC, mas, apesar de décadas de declínio nas taxas de fumantes em muitos países, as reduções correspondentes na carga de doenças foram modestas", observou o grupo. "Embora outros fatores tenham sido associados à DPOC (por exemplo, fumo passivo, poluentes ambientais ou ocupacionais, asma), grande parte da variação no risco de DPOC permanece inexplicável". 

Para investigar outros fatores que poderiam causar DPOC, o grupo de Smith conduziu uma pesquisa patrocinada pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) - parte do Instituto Nacional de Saúde dos EUA (NIH) - que examinou registros de mais de 6.500 pessoas mais velhas. Adultos que participaram de três estudos que incluíram fumantes e não fumantes, com e sem DPOC. Cada estudo utilizou a TC para avaliar a capacidade pulmonar.

Os estudos incluíram o seguinte:

• O Estudo Multiétnico da Aterosclerose (MESA)
• As subpopulações e medidas intermediárias de resultados no estudo da DPOC (SPIROMICS)
• A coorte canadense de doença pulmonar obstrutiva (CanCOLD)

Os estudos MESA e CanCOLD descobriram que participantes com vias aéreas menores em relação ao tamanho do pulmão tinham maior probabilidade de desenvolver DPOC em comparação com aqueles com vias aéreas maiores em relação ao tamanho do pulmão - e essa associação permaneceu mesmo após fatores de risco típicos da DPOC, como tabagismo, poluentes do ar, e asma foram levados em consideração.

Smith e colegas compararam os participantes do CanCOLD que nunca fumaram, mas tiveram DPOC com os participantes do estudo SPIROMICS, que eram fumantes pesados, mas não tinham a doença. A equipe descobriu que os participantes do CanCOLD tinham vias aéreas menores em relação ao tamanho do pulmão, enquanto os participantes do SPIROMICS tinham vias aéreas maiores que o normal.

Os resultados do estudo oferecem uma explicação do motivo pelo qual alguns não fumantes podem desenvolver DPOC à medida que envelhecem, disse Smith no comunicado. "Esses resultados mostram que pequenas vias aéreas em relação ao tamanho do pulmão são um fator de risco muito forte para a DPOC", disse ele. "Isso nos ajuda a entender por que 30% da DPOC pode ocorrer em pessoas que nunca fumaram". 

Legendas: Essas tomografias das vias aéreas pulmonares (vermelho) e pulmões (preto) mostram o espectro da disanapsia, com vias aéreas menores em proporção ao tamanho do pulmão (acima) em comparação com as vias aéreas de tamanho normal (abaixo, à esquerda) e maiores do que as vias aéreas normais (abaixo, à direita). Imagens cortesia do autor contribuinte Eric Hoffman, PhD, da Universidade de Iowa em Iowa City.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=129242