Ultrassonografia favorece o diagnóstico de embolia pulmonar

A adição de ultrassonografia pulmonar e venosa no processo de diagnóstico da embolia pulmonar pode melhorar a precisão do diagnóstico, identificando a necessidade de angiografia pulmonar de tomografia computadorizada. Esta foi a conclusão de pesquisa que será publicada na edição de março da revista Medicina Acadêmica de Emergência.

O estudo foi realizado com mais de 400 pacientes por uma equipe de pesquisa italiana. Os especialistas liderados pelo dr. Peiman Nazerian, do Hospital Universitário Careggi em Florença, descobriram que a combinação de ultrassonografia pulmonar e venosa, pontuação de Wells e resultados de teste de dímero D teria evitado a necessidade de realizar angiografia pulmonar (CTPA) em metade dos casos com suspeita de embolia pulmonar. Em comparação, uma abordagem tradicional baseada apenas na pontuação Wells teria ignorado CTPA em pouco mais de 25% dos pacientes.

Como resultado, a pesquisa propõe uma estratégia de diagnóstico que integra informações clínicas, ecografia pulmonar e venosa e resultados de dímero-D. "A estratégia pode ​​aumentar o desempenho da estratificação de risco e pode reduzir o uso de CTPA na abordagem diagnóstica da embolia pulmonar", escreveram os autores, de acordo com matéria divulgada no portal AuntMinnie.com.

Em casos de suspeita de embolia pulmonar, as diretrizes internacionais atualmente recomendam combinar os resultados do teste de D-dímero plasmático com sistemas de pontuação clínica, como o escore de Wells, para otimizar o processo de diagnóstico e o uso de CTPA para confirmação final, de acordo com os pesquisadores. O ultrassom é cada vez mais utilizado para avaliação de pacientes com quadros agudos, incluindo condições como dispnéia, dor torácica, síncope e choque em que a embolia pulmonar é o diagnóstico diferencial. Estudos recentes na literatura médica também avaliaram o desempenho diagnóstico da ultrassonografia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar. 

"No entanto, além do intrínseco poder diagnóstico do ultrassom no diagnóstico definitivo de uma doença complexa, ainda não foi investigada a possibilidade de melhorar as regras de predição para embolia pulmonar, integrando dados clínicos e ultrassom venoso", escreveram os autores.

Para realizar o estudo, o dr. Nazerian e colegas recrutaram pacientes adultos suspeitos de ter embolia pulmonar em quatro departamentos de emergência do hospital universitário italiano entre julho de 2014 e abril de 2015. 

Usando protocolos de ultrassom, os estudos foram realizados em 11 scanners. Dois itens da pontuação Wells foram então recalculados com base nos sinais ultrassonográficos detectados. Dos 446 pacientes incluídos no estudo final, 297 (66,6%) receberam um exame CTPA, enquanto nove (2%) tiveram um exame de cintilografia. A embolia pulmonar foi confirmada em 125 (28%) pacientes. Com informações de AuntMinnie.com