87% dos centros de mamografia agora têm sistemas de imagem 3D da mama

As compras de novos sistemas de tomossíntese mamária digital (DBT) aumentaram rapidamente nos últimos anos e agora representam 46% dos sistemas de imagem de mamografia dos EUA. Isso está de acordo com as últimas estatísticas de junho de 2023 divulgadas pela Lei e Programa de Padrões de Qualidade de Mamografia (MQSA) da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA . Especialistas na área dizem que o número crescente de sistemas de mamografia 3D mostra que está se tornando o novo padrão de atendimento. Em sua taxa atual de crescimento, espera-se que o DBT ultrapasse o número de sistemas de mamografia digital de campo completo (FFDM) nos próximos anos. Existem 24.998 sistemas de mamografia em serviço nos Estados Unidos, de acordo com o MQSA. Destes, 13.390 são sistemas de mamografia digital e 11.605 são sistemas DBT mais recentes. A diferença entre as duas tecnologias é de 1.785, mas os sistemas de mamografia digital mais antigos estão sendo substituídos em um ritmo mais rápido pela mamografia 3D. 

No entanto, os centros de imagens femininas ainda estão comprando sistemas FFDM, e o número desses sistemas aumentou em 201 unidades adicionais desde junho de 2022 . No entanto, DBT está crescendo a um ritmo muito mais rápido, com 700 novos sistemas de tomossíntese sendo adicionados no ano passado. Em junho de 2023, das 8.836 instalações de mamografia certificadas pela FDA nos EUA, 87% delas relataram ter pelo menos um sistema DBT instalado. "Passamos de vários anos atrás, onde pouquíssimas instalações ou hospitais tinham uma unidade, para agora, onde temos instalações totalmente convertidas para tomossíntese. Portanto, a implementação foi bastante ampla em um curto período de tempo", explicou Stamatia Destounis, MD , FACR, radiologista e sócia-gerente da Elizabeth Wende Breast Care em Rochester, Nova York, presidente da Comissão de Mama do American College of Radiology (ACR) e membro do Public Information Advisors Committee for the  Radiological Society of North America (RSNA) e Sociedade de Imagem da Mama (SBI)Comissão de Comunicação. "O benefício número um é uma redução nas taxas de retorno de chamada. Portanto, as mulheres não são chamadas de volta por falsos alarmes e falsos positivos. Também temos uma taxa aumentada de detecção de câncer. Com a tomossíntese, obtemos uma mamografia melhor, onde podemos encontrar mais cânceres e reduzir a ansiedade do paciente. É apenas um teste melhor e acho que continuará a ter ampla implementação." "Pela minha experiência, a tomossíntese é agora a modalidade padrão de imagem da mama. Suspeito que ainda existam alguns centros que fazem apenas mamografia digital de campo total, mas acho que são poucos e distantes entre si", explicou o ex-presidente imediato da SBI John Lewin,  MD ,  que também é professor associado de radiologia e imagem biomédica e chefe da divisão de imagem da mama na Yale School of Medicine.

Os centros de imagem da mama estão adotando a mais nova tecnologia de mamografia 3D porque ela oferece aos radiologistas a capacidade de visualizar a mama em fatias, semelhante à forma como a imagem da TC é exibida. Isso permite que os leitores visualizem as massas camada por camada para ver se a área suspeita está apenas sobrepondo camadas de tecido mamário denso ou é indicativa de malignidade. Os usuários dizem que isso ajuda a determinar se um paciente deve ser chamado de volta para imagens adicionais e/ou biópsia ou se a área de preocupação é apenas tecido sobreposto. "Estamos entusiasmados com a tomossíntese 3D, onde podemos fazer fatias finas através do tecido mamário para descobrir esses cânceres que se escondem nessas áreas densas e densas da mama", disse Constance "Connie" Lehman, MD , PhD, chefe de imagem da mama , co-diretor do Avon Comprehensive Mama Evaluation Center no Massachusetts General Hospital e professor de radiologia na Harvard Medical School. 

As barreiras retardaram a adoção mais ampla da DBT

A primeira unidade FFDM foi aprovada para comercialização em janeiro de 2000 e rapidamente se tornou o novo padrão de atendimento por causa de suas melhorias nos sistemas de mamografia de filme. O primeiro sistema DBT foi liberado pelo FDA em 2011. Inicialmente, a adoção do DBT foi baixa porque não havia reembolso, mas isso mudou nos últimos anos, levando a um aumento na compra de novos sistemas DBT. A taxa de adoção do DBT também foi mais lenta devido ao custo mais alto desses sistemas. Outra barreira entre o DBT e a adoção generalizada é que esses sistemas produzem um grande aumento no número de imagens adquiridas durante cada exame como parte do conjunto de dados 3D, o que requer suporte adicional de TI e armazenamento de arquivos, resultando em custos mais altos. O padrão para o diagnóstico ainda é a mamografia 2D porque é o mesmo formato de imagem para a maioria dos exames anteriores usados ​​para comparar alterações no tecido mamário entre os exames. Reguladores de sistemas de mamografia querem uma verdadeira comparação de maçãs com maçãs de imagens de mama anteriores para ver quaisquer alterações dentro da mama. No início, isso exigia que o paciente se submetesse a uma mamografia 2D padrão e depois ao exame 3D, aumentando a quantidade de radiação recebida e os custos incorridos. Mas os fornecedores de sistemas DBT, desde então, adicionaram recursos para criar uma mamografia 2D simulada junto com o conjunto de dados 3D para evitar a necessidade de imagens adicionais. 

O tempo para ler os exames 3D DBT também é mais longo do que os exames 2D. Em vez de apenas um punhado de imagens, os conjuntos de dados DBT incluem 40 ou mais imagens para examinar. No entanto, Lehman disse que a inteligência artificial (IA) provavelmente terá um uso crescente para ajudar a examinar esses exames. A IA pode fazer uma primeira passagem e sinalizar imagens onde os radiologistas devem passar mais tempo porque o software detectou algo que não era normal.

Imagem: O sistema de mamografia Senographe Pristina 3D exibido na RSNA 2022.

Fonte: https://healthimaging.com/topics/medical-imaging/womens-imaging/breast-imaging/87-mammography-centers-now-have-3d-breast-imaging-systems