PET/CT mostra valor em pacientes com trombose da veia porta

A PET/CT pode ser uma nova técnica de imagem valiosa para distinguir a trombose da veia porta benigna da maligna em pacientes com cirrose hepática, de acordo com um grupo no Egito. Em um pequeno estudo retrospectivo, os pesquisadores liderados pelo médico de medicina nuclear Sameh Abokoura, MD, da Menoufia University, descobriram que a captação do radiofármaco FDG em exames F-18 FDG-PET/CT foi maior quando os trombos da veia porta eram tumores, em vez de benignos ( ou os chamados trombos "brandos"). “O diagnóstico de trombose tumoral e sua diferenciação da trombose benigna é essencial para o manejo de pacientes, planejamento de tratamentos e minimização da terapia anticoagulante desnecessária”, escreveu o grupo.

A trombose da veia porta (TVP) é a obstrução completa ou parcial do fluxo sanguíneo na veia porta para o fígado devido à presença de um trombo. Trombos brandos ocorrem em pacientes com e sem câncer; além disso, trombos tumorais e brandos podem coexistir, explicaram os autores. Embora a biópsia seja o padrão-ouro para diferenciar entre os dois na prática clínica, a combinação de imagens de PET/TC e resultados laboratoriais recentemente se mostrou promissora no estabelecimento de um diagnóstico nesses casos, acrescentaram. Para explorar ainda mais o papel da PET/CT, os pesquisadores analisaram 38 pacientes com cirrose hepática com TVP, com ou sem tumores hepáticos malignos e que foram submetidos a exames F-18 FDG-PET/CT em seu hospital em Menoufia entre janeiro de 2021 e Abril de 2022. Para todos os pacientes, a análise semiqualitativa incluiu dados sobre os valores de captação padrão máxima do traçador FDG (SUV max ).

De acordo com os achados, os valores de SUV max foram significativamente maiores no grupo de trombose tumoral (6,26), em comparação com o grupo de trombose branda (1,79). Além disso, com um SUV max > 3,5 como valor de corte, o SUV max alcançou uma sensibilidade de 96,3% e uma especificidade de 36,4% para distinguir entre os grupos. Em última análise, embora a TVPO esteja frequentemente associada à cirrose hepática, ela também pode ocorrer em pacientes com câncer, sepse abdominal, pancreatite, lúpus eritematoso sistêmico ou outras condições envolvendo estados de hipercoagulabilidade, observou o grupo. "Ao usar a análise semiqualitativa, o F-18 FDG-PET/CT é uma nova técnica valiosa na diferenciação entre trombos PV neoplásicos e brandos, com valor máximo de SUV de corte ideal > 3,5 como critério", concluíram Abokoura e seus colegas.

O artigo foi publicado no Jornal Egípcio de Radiologia e Medicina Nuclear .

Imagem: Homem de 67 anos com cirrose hepática e lesão de carcinoma hepatocelular (CHC) do lobo hepático direito associada a trombose maligna da veia porta direita. (ac) TC axial multislice com contraste (MSCT), PET/CT axial fundido e imagens PET axiais. (df) Imagens coronais de TCMS com contraste, PET/TC coronal fundidas e imagens coronais de PET revelaram aumento linear da captação de FDG (SUV máx 4) correspondente à trombose maligna da veia porta direita (setas laranja) e aumento da captação de FDG correspondente ao CHC do lobo hepático direito lesão (setas brancas) e linfonodos metastáticos porta hepatis (setas azuis). Observe também o aumento da captação de FDG na coluna regional correspondente a depósitos metastáticos na coluna vertebral. Imagem e legenda cortesia do Jornal Egípcio de Radiologia e Medicina Nuclear através deCC POR 4.0 .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=mol&Pag=dis&ItemId=140466