Pelo menos 15% das cirurgias após LCS são realizadas em lesões benignas

Pelo menos 15% das cirurgias que os pacientes são submetidos após o rastreio do cancro do pulmão são realizadas em lesões benignas, de acordo com uma investigação partilhada na recente reunião da RSNA. Uma equipe liderada pela apresentadora Raquelle El Alam, MD, do Brigham and Women's Hospital em Boston, descobriu que, apesar da aplicação das diretrizes do Lung-RADS, a ressecção cirúrgica de nódulos benignos identificados na TC de baixa dose (LDCT) acontece. “O rastreio com LDCT reduz a mortalidade por cancro do pulmão, [mas] resultados falsos positivos são inevitáveis”, disse ela. Foi demonstrado que o rastreio do cancro do pulmão com LDCT reduz as mortes por cancro do pulmão – e o conjunto de indivíduos elegíveis para rastreio foi alargado pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) em 2021. Mas o rastreio do cancro do pulmão produz resultados falso-positivos.

Ela e colegas mediram a taxa de cirurgia para nódulos benignos e rastrearam as características do tumor por meio de pesquisas que incluíram dados de rastreamento de câncer de pulmão de 9.050 pacientes submetidos a 21.366 exames LDCT entre maio de 2015 e outubro de 2021; destes, 260 foram submetidos a cirurgia. Os pesquisadores revisaram relatórios patológicos e acompanhamentos de pacientes para determinar se os nódulos identificados eram benignos ou malignos; apenas nódulos benignos foram considerados em suas pesquisas. A equipe também acompanhou a categoria do Lung-RADS, o status dos nódulos e a captação de FDG no PET/CT. Dos 260 pacientes operados por nódulo pulmonar suspeito, 220 foram diagnosticados com câncer (85%); dois com outras doenças malignas (1%) e 38 com nódulos benignos (15%). Dos nódulos benignos, 12 foram identificados como cicatrizes ou fibrose, cinco como neoplasias benignas, 14 como infecção ou inflamação e sete como outros diagnósticos. O grupo constatou que o tamanho dos nódulos variava de 4 mm a 41 mm. Em termos de características dos nódulos, dois (5%) eram de vidro fosco, 10 (26%) eram parcialmente sólidos e 26 (68%) eram sólidos. Dos 38 casos benignos, 19 pacientes foram submetidos a FDG-PET/CT: destes, dois (11%) não tiveram captação, 10 (53%) tiveram captação leve, três (16%) tiveram captação moderada e quatro (21% ) teve captação intensa.

As categorias Lung-RADS dos nódulos consistiam no seguinte:

• Quatro (11%) Pulmão-RADS 2
• Dois (5%) Pulmão-RADS 3
• 11 (29%) Pulmão-RADS 4A
• 13 (34%) Pulmão-RADS 4B
• Oito (21%) Lung-RADS 4X

A verdade é que nódulos pulmonares benignos encontrados na tomografia computadorizada podem compartilhar características de imagem com nódulos malignos, observou El Alam. “As cirurgias para nódulos pulmonares benignos são uma parte inevitável de um programa de rastreio do cancro do pulmão devido à sobreposição entre o aparecimento de nódulos pulmonares benignos e malignos”, concluiu ela.

Fonte: https://www.auntminnie.com/clinical-news/ct/article/15659644/at-least-15-of-surgeries-after-lcs-are-performed-on-benign-lesions?lid=5j724o3r4kdv&braze_int_id=64e760923e00fe000164e7c3&braze_ext_id=643033e619ef38833c6305f5