Tomossíntese mamária digital mostra potencial para avaliar a saúde óssea em mulheres

A tomossíntese mamária digital (DBT) é mais conhecida por sua capacidade de detectar o câncer de mama, mas poderia a modalidade também avaliar a saúde óssea? Um estudo de 13 de dezembro na Bone descreveu como uma equipe de pesquisa de Michigan usou DBT para realizar a medição da densidade óssea. O método descrito no estudo pode tornar o rastreamento da osteoporose mais amplamente disponível. Embora muitas diretrizes recomendem imagens ósseas para mulheres com mais de 65 anos com um importante fator de risco para osteoporose, apenas cerca de um terço das mulheres são submetidas a exames de osteoporose após uma pausa inicial de baixa energia.

Em contraste, mais de 90% das mulheres nesta faixa etária seguem os esquemas recomendados de mamografia. Os autores postularam que a taxa de rastreamento da osteoporose poderia ser aumentada oferecendo avaliação óssea ao mesmo tempo - e com a mesma modalidade de imagem - como o rastreamento da mama. "A tomossíntese digital do punho é viável em um ambiente de mamografia e informativa sobre a massa óssea, espessura cortical e qualidades microestruturais que se deterioram na osteoporose", escreveram os autores, liderados por Yener Yeni, PhD, pesquisador de biomecânica do Henry Ford Health System Bone and Joint Center em Detroit. "Até onde sabemos, este estudo representa a primeira aplicação da DBT para imagens ósseas."

Yeni e seus colegas primeiro testaram a viabilidade de usar DBT para imagens ósseas com cinco antebraços de cadáveres. Eles escanearam os braços usando um sistema DBT, absorciometria de raio-x de dupla energia (DEXA) e micro-TC para estabelecer medições de linha de base entre as modalidades.

Depois de confirmar a viabilidade ex-vivo, a equipe recrutou cinco pacientes, com idades entre 19 e 75 anos, para realizar exames de tomossíntese de pulso. Para adquirir as imagens de tomossíntese digital do punho (DWT), os pacientes alinharam sua mão esquerda não dominante em um modelo genérico de mão que os pesquisadores colaram em uma máquina DBT.

A equipe adquiriu imagens DWT três vezes, reposicionando os braços dos pacientes para adquirir visualizações de diferentes ângulos. Os pesquisadores então usaram cálculos de computador para quantificar as métricas de densidade mineral óssea a partir das imagens DWT. As medidas de tomossíntese óssea se correlacionaram fortemente com as de DEXA e micro-TC. Mesmo com o pequeno tamanho da amostra, métricas como massa óssea, espessura cortical e fração de volume ósseo integral se correlacionaram com as medições de referência em uma base estatisticamente significativa.

Além disso, as métricas DWT alcançaram repetibilidade suficiente e a maioria das estruturas atingiu o limite de 0,7 necessário para demonstrar uma forte correlação positiva com as métricas de referência. A métrica DWT da fração de volume ósseo, em particular, parecia um correlato útil para a densidade mineral óssea. A fração do volume ósseo não foi apenas significativamente associada à idade do paciente no estudo, mas também foi semelhante às medições volumétricas na TC e às medições da densidade mineral óssea no DEXA.

Tão importante quanto, os pesquisadores descobriram que o processo de aquisição de imagem DWT era adequado para adicionar a uma consulta de mamografia. Nem os pacientes nem a equipe relataram dificuldade com o protocolo de imagem, e um dosímetro mostrou uma dose de radiação comparável à de um exame radiográfico padrão. A sessão também demorou menos de cinco minutos entre a entrada e a saída.

As descobertas demonstram a promessa de usar um sistema DBT para avaliar a saúde óssea entre pacientes com mamografia, mas mais pesquisas são necessárias antes que o DWT se torne popular. Os pesquisadores ainda precisam calibrar as medições do DWT para aquelas derivadas de varreduras DEXA, e os autores pediram estudos de caso-controle mais poderosos.

Caso os pesquisadores descubram os detalhes técnicos, a tomossíntese digital do punho pode beneficiar numerosos pacientes com mamografia, incluindo mulheres obesas, para as quais os exames tradicionais não são tão eficazes, e sobreviventes do câncer de mama, que apresentam risco aumentado de perda óssea. A melhor parte? A tecnologia está amplamente disponível e os pacientes já estão chegando para fazer mamografias.

"É razoável esperar que, com o aumento da adoção de DBT e alta adesão contínua ao rastreamento mamário, o rastreamento ósseo se tornaria mais prevalente se oferecido em coordenação com exames de mama DBT, desde que a osteoporose possa ser avaliada usando uma modalidade DBT", escreveram os autores.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=131161