Lesões cardíacas precoces aumentam o risco de morte em pacientes com Coronavírus

Pacientes com COVID-19 hospitalizados que tiveram fração de ejeção da primeira fase prejudicada na ecocardiografia tinham quase cinco vezes mais probabilidade de morrer, em comparação com pacientes com medidas mais saudáveis ​​deste sinal precoce de insuficiência cardíaca, de acordo com uma nova pesquisa publicada em maio 10 em Hipertensão. Pesquisadores de Londres, Inglaterra e Wuhan, China, descobriram que a fração de ejeção da primeira fase em exames de ecocardiografia estava fortemente associada à sobrevida no COVID-19 em duas coortes independentes da China e do Reino Unido. A medição provavelmente reflete uma conexão entre a gravidade do COVID-19 e insuficiência cardíaca pré-clínica preexistente.

“A fração de ejeção da primeira fase é fortemente preditiva de sobrevida do COVID-19 e implica disfunção ventricular esquerda precoce, provavelmente surgindo como uma condição crônica antes da infecção, como um determinante da sobrevida”, escreveram os autores. "Pode ser útil na estratificação de tratamentos preventivos ou terapêuticos e como um alvo terapêutico."

Fatores de risco cardiovascular e doenças foram reconhecidos como fatores de risco COVID-19 que têm um alto impacto negativo nos resultados dos pacientes. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a predisposição à insuficiência cardíaca estaria associada a casos mais graves de COVID-19 em pacientes hospitalizados.

Estudos anteriores de pacientes hospitalizados que foram submetidos a ecocardiografia para investigar suspeitas de complicações cardíacas de COVID-19 demonstraram pouca ou nenhuma associação entre a fração de ejeção ventricular esquerda geral e a sobrevida. No entanto, os pesquisadores levantaram a hipótese de que uma medida diferente da função cardíaca - fração de ejeção da primeira fase, ou EF1 - pode ser um indicador melhor porque a função sistólica é mais sensível a ser comprometida por lesões agudas ou crônicas.

Para investigar sua hipótese, os pesquisadores analisaram as taxas de mortalidade de 129 pacientes COVID-19 hospitalizados em Wuhan, China, e 251 pacientes no sul de Londres, tratados entre fevereiro e maio de 2020. Todos os pacientes realizaram ecocardiografia na admissão hospitalar, e a idade média dos pacientes era de 58 .

Os autores compararam os resultados da ecocardiografia de pacientes com COVID-19 com os de pacientes adultos com perfis de saúde semelhantes que fizeram um teste de ecocardiografia antes da pandemia. A fração de ejeção da primeira fase foi medida com ecocardiografia convencional realizada à beira do leito de pacientes hospitalizados.

Com base em pesquisas anteriores, os pesquisadores estimaram que o valor normal da fração de ejeção da primeira fase deveria estar acima de 25%. Quando esse valor era inferior a 25%, eles se referiam a ele como "prejudicado", sugerindo sinais relativamente sutis de dano cardíaco.

A equipe descobriu que os pacientes com COVID-19 com uma fração de ejeção da primeira fase inferior a 25% tinham um risco quase cinco vezes maior de morte do que aqueles com uma fração de ejeção de 25% ou mais. Eles também descobriram que uma proporção semelhante de pessoas com fatores de risco semelhantes que não tinham COVID-19 tinham valores baixos de fração de ejeção da primeira fase.

Os autores sugeriram que o dano ao coração pode ser devido a doenças crônicas preexistentes e não ao resultado de infecção por COVID-19. "A associação muito mais forte da fração de ejeção da primeira fase do que de fatores de risco individuais ou comorbidades com morbidade de COVID-19, se confirmada em séries maiores, pode ser útil na identificação de pacientes com alto risco de COVID-19, particularmente em pacientes que passaram por imagens cardíacas ", disseram eles.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=132332