Radiografia e ultrassom gerencia pneumonia em crianças

Os resultados sugerem que, se a ressonância magnética não estiver prontamente disponível, o raio-x oferece uma alternativa à radiação mais alta que uma modalidade como a TC daria no acompanhamento, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Philip Konietzke do Hospital Universitário de Heidelberg na Alemanha.

30 Mar, 2020

Uma combinação de radiografia de tórax e ultrassom pulmonar oferece uma maneira viável de gerenciar pneumonia complicada em crianças - embora a ressonância magnética seja uma modalidade mais eficaz na identificação de características específicas, de acordo com um estudo publicado online em março na PLOS One.

Os resultados sugerem que, se a ressonância magnética não estiver prontamente disponível, o raio-x oferece uma alternativa à radiação mais alta que uma modalidade como a TC daria no acompanhamento, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Philip Konietzke do Hospital Universitário de Heidelberg na Alemanha. "A RM demonstra ser mais sensível que a radiografia de tórax na detecção de abscesso e empiema em pneumonia complicada, mas não mostrou vantagens em detectar consolidação e derrame pleural", escreveu o grupo. "A ressonância magnética pode contribuir para um melhor tratamento clínico da pneumonia complicada em crianças hospitalizadas e pode potencialmente substituir a TC do tórax como uma modalidade livre de radiação ... [mas] a disponibilidade do tempo de varredura da RM ainda é limitada e a necessidade de sedação também pois a administração de meios de contraste com seus possíveis efeitos colaterais deve ser considerada em crianças pequenas não cooperativas ".

A radiografia de tórax é, há muito, a primeira modalidade de imagem para tratamento de crianças com pneumonia e, às vezes, é combinada com a ultrassonografia pulmonar. Se os pacientes desenvolvem complicações como abscessos ou empiema, geralmente são submetidos a mais radiografias de tórax ou exames de TC. Mas esse acompanhamento aumenta a exposição à radiação, razão pela qual os pesquisadores têm procurado uma alternativa sem radiação, observaram os autores.

A ressonância magnética oferece essa alternativa, mas pode não estar prontamente disponível. Assim, Konietzke e colegas conduziram um estudo para investigar se a radiografia de tórax com ultrassom pulmonar poderia ter um desempenho comparável à ressonância magnética para avaliar a presença e gravidade de abscesso, consolidação, espessamento da parede brônquica, entupimento de muco e derrame pleural em pneumonia. O estudo incluiu 33 crianças (idade média de 6 anos) que realizaram 33 exames de ressonância magnética e radiografia de tórax. Ambos os grupos também receberam ultrassom. 

Embora a ressonância magnética tenha encontrado mais formações de abscesso pulmonar em comparação com a radiografia de tórax - sozinha e com ultrassonografia de pulmão -, a combinação de radiografia de tórax e ultrassonografia se mostrou comparável à ressonância magnética quando se tratava de identificar derrame pleural e empiema. 

Radiografia de tórax comparada à ressonância magnética para identificação de pneumonia em crianças
Constatações Raio-x do tórax Ressonância magnética valor p Radiografia de tórax e ultrassom pulmonar Ressonância magnética valor p
Abscesso pulmonar / formações de necrose 27,3% 72,7% 0,001 55,6% 77,8% 0,109
Consolidação 97% 100% 1 96,3% 100% 1
Espessamento da parede brônquica 27,3% 97% 0,001 0% 96,3% 0,001
Entupimento de muco 0% 66,7% 0,001 0% 33% 0,004
Derrame pleural / empiema 81,8% 93,9% 0,125 88,9%

 

Os resultados do estudo levaram os pesquisadores a concluir que a radiografia de tórax com ultrassom pulmonar oferece uma maneira viável de diagnosticar e gerenciar pneumonia em crianças, mesmo que a ressonância magnética tenha um desempenho melhor em algumas matrizes. "A radiografia de tórax e o ultrassom pulmonar parecem suficientes na maioria dos casos", concluiu a equipe. "Nos casos em que o ultrassom pulmonar não pode ser realizado ou a combinação de raio-x torácico e ultrassom pulmonar pode não ser suficiente, a ressonância magnética, como modalidade livre de radiação, deve ser preferida à tomografia computadorizada".

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=128548

 

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