Realidade aumentada (AR) está pronta para transformar as intervenções guiadas por imagem

A radiologia intervencionista está em uma posição privilegiada para alavancar a visualização aprimorada oferecida pela tecnologia de realidade aumentada (AR) para melhorar os procedimentos guiados por imagem e obter melhores resultados, de acordo com um artigo recente publicado online no Journal of Vascular and Radiologia Intervencionista. "Realidade aumentada e mista são novas tecnologias de exibição capazes de fornecer uma nova maneira de visualizar imagens e localizar alvos durante procedimentos guiados por imagens", escreveram os autores, liderados pelo Dr. Brian Park e Dr. Stephen Hunt, PhD, da Penn Medicine.

A capacidade da AR de melhorar a visualização e localização de alvos demonstrou em estudos recentes que pode ajudar a produzir uma ampla gama de benefícios, desde o aprimoramento do entendimento anatômico até a redução da exposição à radiação e dos tempos de operação, observaram eles. 

"Embora a radiologia intervencionista tenha demorado um pouco a adotar essas tecnologias, essas tecnologias podem ser atraentes para radiologistas intervencionistas e terapeutas guiados por imagens para visualização de imagens facilmente acessíveis ou visualização 3D avançada intraprocedimento", escreveram eles ( J Vasc Interv Radiol , 12 de fevereiro de 2020).

Nova tecnologia de visualização

Uma das principais vantagens do RA, no que diz respeito à radiologia intervencionista, é que ele permite que os usuários sobreponham hologramas em objetos do mundo real em qualquer lugar do conjunto cirúrgico e interajam com eles sem perder de vista o ambiente natural. Os médicos vêm aplicando esse uso de RA ao treinamento e educação médicos a uma taxa crescente nos últimos anos.

Por exemplo, radiologistas intervencionistas usaram a AR para criar cenários imersivos para simular procedimentos para casos complexos e testar novos equipamentos, de acordo com os autores. A AR também permitiu que os radiologistas ofereçam e recebam assistência de outros especialistas em tempo real - ideal para colaborar com aqueles em regiões rurais ou em desenvolvimento.

Os benefícios do RA também se estendem a outros membros da equipe de radiologia intervencionista, eles continuaram. Os guias virtuais de posicionamento do braço C assistidos por AR ajudaram os tecnólogos radiológicos a estabelecer vistas corretas do braço C mais rapidamente do que o posicionamento manual, reduzindo sua exposição à radiação. Além disso, os médicos podem usar a tecnologia AR para projetar mapas de doses de radiação na tabela de radiologia intervencionista, a fim de monitorar a exposição à radiação de todos os funcionários durante os procedimentos. 

Mais recentemente, os avanços na tecnologia de AR permitiram que os pesquisadores criassem hologramas com precisão de calibração quase perfeita para os dados originais de imagens médicas. Isso abriu o caminho para o uso intraoperatório de RA para uma ampla gama de intervenções, como injeções da coluna vertebral e vários procedimentos cardíacos.

Apesar dessas qualidades promissoras, a AR recebeu menos atenção dos radiologistas intervencionistas do que de outras especialidades, observaram os autores. Entre 11 especialidades processuais, a radiologia intervencionista produziu o menor número de estudos publicados explorando o uso da RA para procedimentos. "Como especialistas e proceduralistas guiados por imagem, mais experimentos e desenvolvimentos em radiologia intervencionista devem ser realizados para avaliar essa nova tecnologia de visualização, como outras especialidades fizeram", escreveram os autores.

Aplicações clínicas da RA

Em seu artigo de revisão, Park, Hunt e colegas examinaram os atuais esforços de pesquisa para integrar a AR na radiologia intervencionista. Eles categorizaram o trabalho com base no tipo de procedimento de radiologia intervencionista ao qual os pesquisadores aplicaram a AR:

• • Procedimentos endovasculares: Os primeiros trabalhos no campo se concentraram principalmente no uso da RA para aprimorar o planejamento pré-operatório de procedimentos complexos. As informações 3D fornecidas pelo AR permitem que os médicos visualizem anatomia e patologia muito rapidamente, em comparação com a técnica padrão de reconstruir mentalmente imagens 2D em imagens 3D.

Os radiologistas intervencionistas também usaram a AR para examinar os pacientes virtualmente sob vários pontos de vista para ajudar a decidir sobre a melhor abordagem antes de executar os procedimentos. A AR também permite que os radiologistas intervencionistas projetem dados de TC ou angiografia de rotação em feixe dianteiro como modelos 3D durante procedimentos endovasculares, em vez de rolar os dados de imagem 2D em um monitor.

• • Procedimentos percutâneos: Um número crescente de grupos desenvolveu técnicas usando RA para navegar por procedimentos percutâneos baseados em agulhas. Estudos de prova de conceito demonstraram que contar com hologramas de RA para orientar intervenções ósseas percutâneas, biópsias hepáticas e procedimentos semelhantes pode reduzir a dose de radiação, o tempo do procedimento e o número de imagens adquiridas.

Outros estudos mostraram que a AR pode facilitar a colocação ideal da sonda para procedimentos de ablação, reduzir erros de direcionamento para rastreamento de agulhas e melhorar a utilização de recursos durante a localização da agulha. Em um estudo, os pesquisadores usaram a tecnologia AR para orientar a inserção da agulha nos fantasmas da coluna lombar com alta precisão, com base em dados de TC pré-operatórios, eliminando a necessidade de fluoroscopia por TC em tempo real.

Ainda é necessário o desenvolvimento de tecnologias de RA; os atuais dispositivos AR oferecem um campo de visão limitado em comparação com a visão natural e a duração da bateria relativamente curta, observaram os autores. Também são necessários estudos clínicos de alto nível baseados em evidências para validar os benefícios da RA e determinar em que medida ela pode melhorar a segurança e a eficiência dos procedimentos de radiologia intervencionista.

"Atualmente não há evidências clínicas, mas à medida que essas tecnologias evoluem, a realidade aumentada pode se tornar mais fácil de implementar e usar de maneira volumétrica real para aprimorar as intervenções", escreveram Park, Henry e colegas. 

A pesquisa atual mostrou progresso e potencial para "tradução e adoção [da AR] no conjunto de radiologia intervencionista [e] pode transformar a maneira como futuras intervenções guiadas por imagem são realizadas e fornecer benefícios aos pacientes, operadores e funcionários", concluíram.

Fonte:https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=adv&pag=dis&ItemID=128364

Imagens: Visualização de realidade aumentada com base em imagens de RM do tumor neuroendócrino metastático de um paciente. Os radiologistas intervencionistas usaram a tecnologia de realidade aumentada para planejar sua abordagem cirúrgica para a ablação por microondas no fígado. Vídeo e imagem cortesia do Dr. Brian Park./As tomografias intraoperatórias foram projetadas como hologramas de realidade aumentada em um paciente submetido a crioterapia para metástase do osso ilíaco esquerdo. Os radiologistas intervencionistas registraram os hologramas nas sondas de crioablação do paciente e ajustaram as configurações da janela em tempo real para excluir tecidos moles e focar no osso.