Tomografia computadorizada de dose reduzida é eficaz para avaliar cálculos renais

O aumento da adoção de protocolos de tomografia computadorizada de dose reduzida diminuirá a carga geral de radiação em exame de cálculo renal, que frequentemente requer a repetição de imagens em pacientes relativamente jovens.

11 Jun, 2021

TC com uma dose de radiação reduzida ainda é eficaz para avaliar cálculos renais - e mitiga a carga de radiação em pacientes que apresentam imagens repetidas, de acordo com um estudo publicado em 8 de junho no Journal of the American College of RadiologyMas os protocolos de tomografia computadorizada de dose reduzida não são usados ​​tanto quanto deveriam, escreveu um grupo liderado pelo Dr. Christopher Moore, da Escola de Medicina da Universidade de Yale, em New Haven, CT.

"O uso de TC de dose reduzida ... permanece bem abaixo do que é 'tão baixo quanto razoavelmente possível'", escreveu a equipe. "O aumento da adoção de protocolos de tomografia computadorizada de dose reduzida diminuirá a carga geral de radiação associada à tomografia computadorizada de cálculo renal, que freqüentemente requer a repetição de imagens em pacientes relativamente jovens".

As pedras nos rins são uma condição comum e frequentemente recorrente que tende a afetar pessoas mais jovens, observaram Moore e seus colegas. Dos afetados, 85% são submetidos a TC, recebendo uma média de 1,4 a 1,7 TC por incidência de cálculo renal - o que os expõe a altos níveis de radiação e destaca a necessidade de protocolos de radiação reduzidos.

O grupo procurou impulsionar o uso de um protocolo de tomografia computadorizada de dose reduzida para imagens de cálculos renais por meio de uma intervenção que desenvolveu, chamada Otimização de Dose para Avaliação de Cálculos (DOSE), que incluiu educação continuada, consultas e recomendações de protocolo. A equipe testou a intervenção por meio de um estudo que incluiu 192 instalações que realizaram 422.039 tomografias computadorizadas de cálculos renais entre 2015 e 2019.

Metade dos centros foram randomizados para uma coorte de intervenção que implementou os protocolos DOSE e a outra metade para um grupo de controle que não o fez. A coorte de intervenção foi ainda categorizada como tendo participado da intervenção (25) ou não tendo participado (71). Os pesquisadores acompanharam as mudanças no produto de comprimento de dose (DLP) no ano de referência (2015), em seguida, compararam isso com os valores em 2017, 2018 e 2019.

Entre 2015 e 2017, o DLP caiu 16% nas instalações que implementaram o DOSE, constataram os autores (entre 2015 e 2019, a queda percentual foi de 14%). O estudo também mostrou um aumento na proporção de tomografias de dose reduzida a cada ano no grupo de instalações que usaram DOSE, de 22% em 2015 para 36% em 2019 - proporções maiores do que nos outros grupos de estudo.

Mudanças nas doses de radiação CT para imagens renais por status de intervenção e ano
Ano Grupo de controle (96) Grupo atribuído à intervenção que não implementou DOSE (71) Grupo atribuído à intervenção que implementou DOSE (25)
DLP médio (expresso como mGy-cm)
2015 (linha de base) 691 663 689
2017 662 654 582
2018 642 646 585
2019 649 649 593

Os resultados mostram que a TC de dose reduzida para avaliação de cálculo renal é viável e sustentável, de acordo com os autores. "É responsabilidade compartilhada dos usuários médicos de ... testes de imagem baseados em dose de radiação, como a TC, para garantir o uso de doses de radiação tão baixas quanto razoavelmente possíveis", concluíram. “Isso é particularmente verdadeiro para uma indicação como a tomografia computadorizada de cálculo renal, na qual há evidências inequívocas de que [dose reduzida] pode ser empregada sem efeitos adversos”.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=132633

 

 

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